Реконструкция дефектов лица и тела, камуфляж зон приобретенной этиологии с помощью метода медицинского парапигментирования

5.Аппараты тяжелые, что необходимо для быстрой имплантации красителя на соответствующую глубину. Дополнительные средства предназначены для многоразового использования, поэтому нуждаются в стерилизации после каждого применения. Иглы используются также как при микропигментировании одноразовые.

Интересные данные за несколько лет опубликовал Robert A. Weiss (1989). При магнитно-резонансном исследовании (МРИ) у пациенток без очевидных клинических проявлений обнаруживались гиперинтенсивные билатеральные полосы, локализованные в области передней проекции глазного яблока.

Эти артефакты появились, благодаря наличию примесей металлов в туши для ресниц, в татуажных пигментах. Большая часть видов туши и все красители для татуажа содержат оксиды металлов – железа или титана, которые используются как основа пигмента. Эти металлические окиси производят парамагнетический эффект путем изменения локального магнитного поля в здоровой ткани. Протоны здоровой ткани имеют тенденцию «расслабляться» (имитируя абсорбированную энергию) более быстро, что приводит в результате к артефактам.

В добавлении к гиперинтенсивным артефактам в виде полос в передней проекции глазного яблока пигменты могут вызывать ложное искажение глазного яблока, а также имитировать картину МРИ кисты цилиарного тела или меланомы цилиарного тела.

Michael Patipa провел гистологичское исследование 2-х иссеченных образцов кожи с нижних век, содержащий татуаж. Один образец был иссечен на 4-е сутки после имплантации пигмента, другой через 12 месяцев Образцы были получены в результате иссечения эктропиона нижних век в обоих случаях При изучении кожи, взятой на 4-е сутки после имплантации обнаружены скудные гранулы пигмента внутри эпидермиса и небольшие агрегаты, разбросанные внутри дермы. Клетки, которые свидетельствуют о наличии острого или хронического воспалительного процесса не были обнаружены.

В образце, взятом через 12 месяцев после татуажа в эпидермисе не наблюдалось частиц пигмента, скорее были обнаружены грубые скопления гранулярного материала в дерме. Кроме разбросанных тучных клеток, содержащих тонкие гранулы пигмента и макрофагов, тоже содержащих пигменты, никаких других острых и хронических воспалительных клеток не обнаружено.

Электронная микроскопия продемонстрировала, что в то время как большинство гранулярного материала было фагоцитировано, отдельные гранулы обнаруживались в цитоплазме тучных клеток и фибробластов дермы.

По мнению Jean-Paul Tiziano трудно поддаются коррекции цвета с помощью татуажа – изменения на ровной коже (рубцы, витилиго).

При работе в этих, так называемых « трудных» зонах, необходимо остановиться на гипокоррекции. Получение «отличного» результата невозможно. «Хороший» результат – это кожа, перенесшая татуаж и близкая по цвету к окраске окружающих тканей в союзе с макияжем. Всю процедуру татуажа (дермографии) необходимо разбить на этапы.

Длительность пигментации, по мнению J.P. Tiziano зависит от:

1.От числа наконечников. Чем больше число игл на наконечнике при имплантации, тем длительность пигментации меньше. Самый стойкий и длительный результат при использовании в татуаже наконечника с одной иглой.

2.От оттенка пигмента. Более темный краситель сохраняется дольше.

3. От глубины имплантации. Пигмент исчезает вместе с десквамацией эпителия и резорбцией макрофагами, это объясняет посветление пигмента через 1 месяц после имплантации.

J. P. Tiziano проанализировал 476 пациентов, которым был проведен татуаж. 420 из них наблюдались от 2-х до 5-ти лет. Анализ проводился по анатомическим зонам кожи.

J. P. Tiziano различал « соединительные» зоны, которые отличаются от окружающих тканей по текстуре (с волосами и без волос) или по цвету (сосок, губы), и «не соединительные» зоны, которые представляли из себя дисхромии, локализующиеся среди однородной кожи по текстуре и цвету.

Главная проблема – длительность результатов. Наилучшие результаты получаются в тех местах, где кожа толстая, так как пигмент фиксируется в дерме, а здесь её много, и наоборот. Кроме того, результат еще зависит от техники введения и от концентрации смеси пигментов. Использование в работе пигментов для художественной татуировки значительно повышает длительность результатов.

Цветовая коррекция кожи ничем не заменима, является, по мнению J. P. Tiziano, важным дополнением для исправления патологии кожи.

Результаты почти всегда положительны, пациенты чаще бывают удовлетворены, если им объяснить фаницы возможного. Достаточно сложно обучиться подбирать необходимые оттенки пигментов. Для этого необходим большой опыт, составление и использование различных рецептов смесей пигментов очень часто не оправдывает себя.

Были проведены гистологические исследования кожи после татуажа от 6 месяцев до 5 лет. Воспалительных реакций и фанулем выявлено не было.

Медицинские пигменты располагались либо в свободной форме в сосочковом слое дермы, либо внутри макрофагов, без другой клеточной реакции.