Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Также вам потребуется значительное время для тренировок и экспериментов с настройками давления, чтобы научиться делать себе правильные и удобные инъекции. Это может привести к задержкам в нормализации сахара крови. Также такие инжекторы могут вызывать немного больше боли, чем вы испытаете при быстром уколе обычным шприцем, кроме того, высока вероятность появления черных и синих пятен на коже в местах инъекций, небольших кровотечений и даже вытекания небольших доз инсулина в местах введения.

Несмотря на эти замечания, эти «реактивные инжекторы» имеют два уникальных преимущества, помимо снижения количества используемых шприцев. Первое: вам потребуется примерно на треть меньше инсулина, т.к. впрыски этим устройством лучше всасываются. Второе: если вы используете «быстрый» инсулин для снижения повышенных сахаров, то он начнёт действовать быстрее, но не быстрее, чем внутримышечное введение. И наконец, такие инжекторы нельзя использовать для введения «длинных» инсулинов.

Ручки-шприцы.

Некоторые производители рекламируют “инсулиновые ручки». Это шприцы, куда вставляются маленькие картриджи с инсулином. Они призваны избавить вас от проблем, связанных с ношением шприцев и флаконов с инсулином далеко от дома. Ни один из них не имеет шага в четверть единицы, и лишь некоторые имеют шаг в половину единицы. Следовательно, ни один из них не подходит для тонкой регулировки сахара, которая требуется в нашем лечении. Не используйте их, если только вы не очень тучный и вам требуются большие дозы инсулина. В этом случае ошибка в половину или четверть единицы несущественна.

Картриджи, используемые в таких ручках, в три с лишним раза меньше стандартного флакона с инсулином и гораздо удобнее для переноски. Вы можете проколоть крышку такого картриджа с помощью стандартного шприца и набирать инсулин также, как и из обычного флакона. НЕ

вводите воздух и НЕ впрыскивайте инсулин обратно в такой картридж!

Глава 17. Важная информация о разных видах инсулина.

Если вы начали применять инсулин, вам следует знать, как контролировать его последствия. Большинство информации в данной главе приведено из моего собственного опыта, а также из опыта моих пациентов. Как и множество другой информации, приведённой в этой книге, как вы могли заметить, информация в данной главе расходится с традиционными взглядами на проблему.

Избегайте инсулинов, содержащих протамин.

Сейчас на рынке есть огромное количество инсулинов, и ещё большее количество на подходе. Это может вызвать замешательство. Их можно классифицировать по длительности их воздействия на сахар крови. Существуют сверхкороткие (или ультракороткие), короткие, средние и длинные типы инсулина. До недавнего времени короткие инсулины производились в виде прозрачного раствора, а остальные – в виде смесей. Смесь получалась из-за добавления специальных веществ, которые в сочетании с инсулином давали частицы, медленно проникающие под кожу. Такой инсулин, называемый NPH (о нем уже упоминалось ранее в этой книге), создан с помощью дополнительного животного белка, называемого «протамин». Инсулины с протамином могут стимулировать иммунную систему к выработке антител к инсулину. Такие антитела могут прикрепляться к инсулину, вызывая его деактивацию. Затем, самым непредсказуемым образом, они могут выпускать инсулин, что делает невозможным предсказание его влияния на сахар крови. Протамин может вызвать другую, более серьёзную проблему при проведении коронарной ангиографии для проверки артерий, питающих сердце. Прямо перед проведением исследования пациенту вводится антикоагулянт гепарин для предотвращения формирования сгустков крови. Когда процедура завершена, в сосуды вводится протамин для «выключения» гепарина. В некоторых случаях (достаточно редких) это может вызвать различные аллергические реакции и даже смерть у пациентов, которые раньше применяли инсулин, содержащий протамин. Несмотря на то, что инсулин помечен как «человеческий», его влияние на выработку антител может быть достаточно существенным, если он содержит белок животного происхождения – протамин.

Как вы поняли, я категорически против применения инсулинов, содержащих протамины. В США такой инсулин всего один – NPH (другое название – «Изофан»). Лучше избегать применения такого инсулина и смесей с его содержанием. Пациентам, которым требуются очень малые дозы инсулина, например, детям, лучше применять разбавленный инсулин. К сожалению, не существует жидкого разбавителя для «гларгина», одного из двух оставшихся пригодных длинных инсулинов.⁸⁰ Поэтому я в редких случаях и с неохотой назначаю применение разведённого NPH. Более часто я разбавляю длинный инсулин «детемир» с помощью «салина». Список инсулинов, которые я считаю подходящими, приведён в таблице 17- 1.

Сила инсулина.