Самое главное о почках и печени

Болезнь достаточно частая, входит в двадцатку самых частых причин обращения к врачу. В России ежегодно выявляется более 1,3 миллиона случаев пиелонефрита.

Анатомически почки достаточно сложны. Имеется внешний корковый слой, а также мозговой — внутренний. Они состоят из специальных клеток — нефронов. Эти клетки обеспечивают две основные функции почек: фильтрацию крови и образование мочи.

Для второй функции имеются специальные анатомические отделы: почечные чашечки, лоханки (состоят из чашечек) плюс мочеточник. При пиелонефрите воспаление охватывает всю систему, и почки не могут качественно выполнять свою задачу.

У женщин пиелонефрит встречается в 6 раз чаще. Причина очевидна: анатомически более короткий мочеточник увеличивает вероятность для инфекционного возбудителя попасть в почку из мочевого пузыря.

При отсутствии лечения или же в случае недолеченности пиелонефрит становится хроническим, что не только неприятно из-за рецидивов, но и опасно осложнениями.

По локализации заболевания выделяют:

● односторонний пиелонефрит;

● двусторонний пиелонефрит.

Пиелонефрит может быть первичным — самостоятельно возникшим заболеванием, и вторичным — возникшим как следствие других заболеваний.

Существует следующая классификация пиелонефритов:

● острый пиелонефрит:

— серозный,

— гнойный,

— некротический папиллит;

● хронический пиелонефрит.

При хроническом пиелонефрите выделяют фазы:

● активного воспаления;

● латентного воспаления;

● ремиссии.

Типичные осложнения: гнойное расплавление почки, острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, некроз почечных сосочков, гнойное воспаление околопочечной клетчатки, уросепис.

Факторы риска, приводящие к развитию пиелонефрита:

● несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;

● неправильно пролеченные циститы;

● инфекционные заболевания;

● сахарный диабет;

● гиповитаминоз;

● острые воспалительные заболевания;

● хронические стрессы и переутомления.

Какие симптомы говорят о пиелонефрите?

Для острого пиелонефрита характерна высокая температура, до 39–40 °C, и тупые боли в пояснице. Приступу сопутствуют слабость, озноб, головная боль, обильное потоотделение, тошнота и рвота. Происходит частое мочеиспускание, моча мутная, нередко с примесью крови.

При хроническом пиелонефрите происходит практически ровное, бессимптомное течение заболевания со вспышками рецидивов, по своим проявлениям напоминающих острый пиелонефрит.

К какому специалисту обращаться?

Лечением пиелонефрита занимается врач-нефролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

● измерение артериального давления;

● внешний осмотр на наличие отеков;

● пальпация живота.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● общий анализ мочи;

● биохимический анализ крови;

● анализ мочи по Нечипоренко;

● проба Зимницкого;

● посев мочи на микрофлору.

Инструментальная диагностика:

● ультразвуковое исследование почек;

● экскреторная урография — рентгенологическое исследование мочевыводящей системы с введением контрастного вещества;

● хромоцистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря с введением красящего вещества;

● компьютерная или магнитно-резонансная томография почек.

Какое лечение необходимо при пиелонефрите?

Для лечения пиелонефрита применяются антибактериальные препараты: антибиотики и уросептики. Длительность приема от 7 дней до 1 месяца.

Также применяются:

● спазмолитики способствуют оттоку мочи из почек;

● противовоспалительные средства;

● мочегонные средства;

● витамины А, В, С;

● антигистаминные препараты.

Физиотерапия:

● УВЧ-терапия;

● СВЧ-терапия;

● СМТ-терапия;

● гальванизация;

● электрофорез;

● ультразвуковая терапия;

● лазеротерапия;

● индуктотермия;

● амплипульстерапия;

● аппликации парафина, озокерита, лечебной грязи на область поясницы;

● хлоридные натриевые и углекислые ванны;

● питье минеральных вод.

В случае гнойных осложнений применяется хирургическое лечение.

● вскрытие гнойников и дренирование почки применяется при гнойном пиелонефрите;

● резекция почки — удаление ее части, применяется при сморщивании и некрозе почки;

● нефрэктомия — удаление всей почки.

Санаторно-курортное лечение: Анапа, Ейск, Железноводск, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Краинка, Янгантау, санатории Ульяновской области, Джалал-Абад, Джеты-Огуз, Исти-Су, Сары-Агач, Саирме, Трускавец, Бердянск, Верзи-Ятчи, Друскининкай, Евпатория, Карачи, Кашин, Липецк, Медвежье, Одесса, Куяльник, Садгород, Саки, Старая Русса, Тинаки, Увильды, Усолье, Усть-Кут, Учум.

Что можете сделать вы?