Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

Контрацептивная губка и спермицид. Губка – это мягкий диск из пенополиуретана, закрывающий шейку матки. Продается без рецепта. Перед сексуальным контактом губка увлажняется и вводится глубоко во влагалище, где удерживается его мышцами. Для удаления имеется петелька. Контрацептивная губка содержит спермицид, обездвиживающий или убивающий сперматозоиды прежде, чем они проникнут в матку.

Эффективность. Примерно 16 из 100 женщин, которые никогда не рожали и использовали губку в течение года, могут забеременеть. Из рожавших женщин могут забеременеть примерно 32 из 100.

Польза и риски. Губка не требует рецепта и подгонки, ее можно ввести за несколько часов до сексуального контакта, она обеспечивает защиту до 24 часов. Однако она не подойдет, если вы недавно родили или если у вас:

• Чувствительность или аллергия на спермицид или полиуретан.

• Аномалии влагалища, препятствующие правильному расположению или удалению губки.

• Частые инфекции мочевых путей.

Спермицид может повысить риск инфекции мочевых путей или вызвать раздражение влагалища – может появиться жжение, зуд или сыпь. Частое использование спермицида увеличит раздражение влагалища.

Внутриматочные средства. Эти средства влияют на передвижение сперматозоидов, мешая им соединиться с яйцеклеткой. Обычно это маленькое, гибкое, Т-образное приспособление, помещаемое в матку врачом.

Типы

. Типов два – медные и гормональные.

Медные постоянно выделяют медь, не давая сперматозоидам войти в фаллопиевы трубы. Если оплодотворение произошло, медная спираль не позволяет оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в оболочке матки. Такое устройство может предохранять от беременности до 10 лет после установки. (Однако рекомендуется удалить ВМС до истечения полных 5 лет, поскольку при длительном использовании инородное тело в агрессивной среде может разрушиться или же вызвать пролежни и опухоли. – Примеч. науч. ред.)

Гормональные средства выделяют гормон прогестин. Шеечная слизь сгущается, оболочка матки (эндометрий) утончается, что не дает сперматозоидам войти в фаллопиевы трубы. Гормональная спираль предохраняет от беременности до пяти лет после установки.

Эффективность. 1 из 100 женщин, использовавших спирали в течение года, может забеременеть.

Польза и риски

. Спираль обеспечивает контрацепцию, пока она находится на месте. Она может оставаться в матке, пока вы не хотите беременеть, – медная до 10 лет, гормональная до 5.

В первые несколько дней после установки может быть некоторый дискомфорт и небольшой риск инфекции. При медной спирали менструации нередко становятся сильнее, продолжительнее и болезненнее. Гормональные средства могут нарушить регулярность кровотечений в первые 3–6 месяцев после установки, но потом месячные становятся более легкими. У некоторых женщин гормональные спирали вызывают отсутствие месячных. Побочными эффектами гормональных средств могут быть головные боли, угри, болезненность груди и переменчивость настроения.

К тому же спираль может выпасть из матки незаметно для вас. Чаще всего это случается при первых месячных после установки. Если вам кажется, что такое случилось, посетите врача, чтобы проверить, на месте ли спираль.

Вероятность внематочной беременности при использовании спиралей ниже, чем у женщин, не пользующихся противозачаточными средствами. Однако если беременность все-таки наступила при установленной спирали, риск внематочной беременности выше. Если у вас стоит спираль и вам кажется, что вы забеременели, не откладывая посетите врача, чтобы убедиться, что беременность не внематочная.

Необратимые методы. Стерилизация обычно необратима. Прежде чем подвергнуться таким процедурам, подумайте, действительно ли вы не хотите больше иметь детей.

Перевязка труб

. Перевязка труб – форма постоянной контрацепции. При этом фаллопиевы трубы перерезаются или блокируются, что прерывает движение яйцеклетки в матку для оплодотворения и не дает сперматозоидам подняться по фаллопиевым трубам к яйцеклетке.

Перевязка труб обычно делается под кратковременной общей или местной анестезией. Ее можно сделать, пока вы приходите в норму после обычных родов или при кесаревом сечении. Ее можно также сделать и позднее амбулаторно. Перевязку труб можно устранить, но это требует полостной операции и не всегда эффективно.

Эффективность. В первый год после перевязки труб одна из 100 женщин может забеременеть. Если вы все-таки забеременели после перевязки труб, достаточно высока вероятность того, что беременность будет внематочной – когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне матки, обычно в фаллопиевой трубе.

Польза и риск. Перевязка труб предотвращает беременность постоянно, делая ненужными другие виды контрацепции. Поскольку это хирургическая операция, есть определенные риски: повреждения кишечника, мочевого пузыря, крупных кровеносных сосудов, реакция на анестезию, инфекции.