Секреты вечной молодости

Венозная тромбоэмболия является третьим по распространенности сердечно — сосудистым нарушением после ишемической болезни сердца и инсульта. Особенно часто (> 60 %) она встречается у пожилых пациентов старше 65 лет. При этом заболевании образуются сгустки крови в глубоких венах ног и таза, что ухудшает ток крови в этой области. В некоторых случаях тромб может оторваться и закупорить, например, легочную артерию. Нарушение целостности эндотелиальной стенки сосуда, старение тромбоцитов и клапанов венозных сосудов, избыток гомоцистеина и фактора Виллебранда в крови с возрастом, хронические воспалительные процессы, малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела, курение, нарушение процессов свертываемости крови — все это факторы риска развития тромбозов. Кроме этого, имеются также и генетические факторы риска. Часто это может быть сопутствующее заболевание при опухолях, инсульте, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, тяжелой инфекции, сахарном диабете, хронической обструктивной болезни легких, воспалительном заболевании кишечника, иммобилизации. Особенностью пожилых пациентов является то, что лечение противосвертывающими препаратами может приводить у них к опасным внутренним кровотечениям, что увеличивает значимость профилактических мер.

Продолжительность жизни у женщин в среднем более высокая, чем у мужчин, что приводит к увеличению доли женщин среди пациентов с тромбозом. У женщин старше 40 лет фактором риска является гормонозаместительная терапия. Общая мышечная сила снижается с возрастом, начиная с 50 лет, в то время как именно скелетные мышцы являются тем насосом, который выталкивает венозную кровь обратно к сердцу, предотвращая ее застой.

Профилактикой данных проблем являются:

• Умеренные регулярные физические тренировки, по возможности ежедневные, например, пешие прогулки, плавание. Не стоит долго сидеть на одном месте при долгих перелетах, дежурствах и т. д. — необходимо вставать и разминаться каждые 30–60 минут, хотя бы сгибать-разгибать конечности.

• Неплохим фактором избегания проблем с венами являются танцы, в частности танго.

• Контроль над массой тела, приведение индекса массы тела (< 25) и соотношения обхвата талии и бедер в норму (< 0,85).

• Отказ от курения.

• Восполнение количества жидкости в организме.

• Контроль артериального давления: оно должно быть ниже 130 («верхнее») и 85 («нижнее») мм рт. ст.

Благоприятно влияет на состояние сосудов противовоспалительная диета, ежедневно включающая богатые полифенолами и пищевыми волокнами зелень, овощи, ягоды и фрукты. В качестве антиоксидантов полифенолы способны ингибировать гиперактивацию и агрегацию тромбоцитов. Некоторые полифенолы являются флеботониками и способствуют оттоку венозной крови. По крайней мере в одном исследовании на животных подтвержден противотромбический эффект регулярного употребления томатов. Есть данные о подобном эффекте при употреблении красных вин, цикория, граната, какао, ягод (черники, голубики, ежевики, брусники, клюквы, смородины, клубники, черноплодной рябины), экстракта киви и свежего лука. Отмечены профилактические эффекты витамина С, темного шоколада, оливкового масла и зеленого чая. Но насколько эти эксперименты, выполненные в пробирке или на животных, могут быть перенесены на человека, остается вопросом для будущих клинических испытаний.

В крупном проспективном эпидемиологическом исследовании[1] LITE (Longitudinal Investigation of Thromboembolism Etiology) наименьший риск появления тромбов был в группе людей, употреблявших более 5 порций овощей и фруктов в день. В этой же работе те, кто больше всех ел красное и переработанное мясо, имели в 2 раза больший риск тромбоза. Алкоголь не менял общей картины. Однако в другом исследовании IWHS (Iowa Women’s Health Study), где наблюдались только женщины, статистически значимой связи каких-либо продуктов питания (фруктов, овощей, мяса, рыбы) и тромбозов выявлено не было. Правда, в этом случае профилактическую роль сыграло ежедневное употребление небольших доз алкоголя. Однако стоит отметить, что существенное отличие исследования LITE от IWHS состояло в том, что в первом использовался опросник, заполняемый совместно с интервьюером, а во втором опросник заполнялся самостоятельно. В LITE опрос проводился дважды с разницей в 6 лет, а при IWHS — один раз, с анализом количества тромбозов спустя 19 лет. Поэтому исследование LITE можно считать более точным, потому что оно суммировало изменения диеты за время исследования.