Семь минут для собственной шеи

Позвонки, поставленные друг на друга как монетный столбик, образуют позвоночный столб. Сложная конфигурация позвонков, соединённых в позвоночный столб, создаёт пространственную структуру, в которой опора обеспечивается давлением на тела позвонков, в прохождение нервных и сосудистых образований – образованием каналов. Важнейших каналов три: позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг, канал позвоночной артерии и канал выхода спинномозгового нерва.

Рис. 1.3. Связки позвоночника

Структурная сохранность позвоночника гарантируется прочными связками, среди которых важнейшее значение имеют продольные связки позвоночного канала – жёлтая и задняя продольная связки. Повреждения этих связок при травмах приводит к нестабильности сегментов, их разбалтыванию, а иногда и к соскальзыванию вышележащего позвонка – спондилолистез. Разрыв связок, их утолщение, уплотнение приводит иногда к сужению позвоночного канала (стеноз) и нарушению функции спинного мозга. Суставы позвоночника находятся в непосредственной близости от канала выхода спинномозгового нерва (межпозвонковое отверстие). Множество клинических синдромов, связанных с повреждением корешка в этом канале.

Рис. 1.4. Ход позвоночных артерий

Чаще всего такое известное понятие, как радикулит, связано именно с этим механизмом повреждения. Артрозы суставов позвоночника (спондилоартрозы) вызывают не только ограничение движений и боль, но оказывают влияние на нервные структуры, находящиеся в непосредственной близости, в том числе симпатические образования.

Особую роль в шейном отделе позвоночника играют сосудистые каналы. Если крупные сонные артерии на шее проходят в мягких тканях, то позвоночные артерии, обеспечивающие снабжение кровью ствола мозга, мозжечка, вестибулярного аппарата, находятся в довольно узком и жёстком костном канале.

Самая сложная часть позвоночника – затылочнопозвоночный переход. Через большое затылочное отверстие полость черепа соединяется с позвоночным каналом. Здесь проходят крупные сосуды и нервы. В то же время именно эта часть шеи наиболее подвижна. Подвижность вместе с сохранностью и работоспособностью тонких и ранимых сосудов и нервов обеспечивается особым строением перехода. Два верхних позвонка не только устроены по-другому, но имеют собственные названия – Атлант и Аксис (А). Это строение создаёт условие для движения в разных плоскостях. О суммарном объёме движений в шейном отделе судят по максимальному углу сгибания головы, её разгибания, боковых наклонах и поворотах. Для здоровых людей моложе 65 лет углы сгибания и разгибания составляют 70°, угол бокового наклона – 35°, а угол поворота – 80°. Для лиц старше 65 лет характерно снижение этих показателей: угол разгибания – 40°, сгибания – 35°, наклона – 20°, поворота – 45°.

Такой объём движений создаёт проблемы для позвоночных артерий, которые могут натягиваться или перегибаться. Этих проблем удаётся избежать за счёт особого хода артерий в каналах верхних шейных позвонков (В). Петли создают механический резерв, необходимый при поворотах и наклонах головы. После необходимого извилистого хода, уже в полости черепа, позвоночные артерии соединяются в основную артерию, которая принимает непосредственное участие в питании ствола головного мозга.

Необходимо отметить, что множество коротких разнонаправленных мышц принимает непосредственное участие в движениях головы.

Рис. 1.5. Мышцы шеи

Пересекающиеся в разных плоскостях, создающие углы и каналы, через которые проходят нервы и сосуды, мышцы шеи при повреждениях, избыточном напряжении (спазм) могут сами создавать условия для патологических процессов.

Таким образом, шея – это не просто часть тела. Это сложный и чрезвычайно чувствительный орган, который обладает способностью оказывать влияние на состояние всего организма человека. Повреждения и раздражения корешков шейных сегментов вызывают боль в области шеи, затылка, надплечий, нарушения чувствительности в руках. Проблемы шейного отдела позвоночника отражаются на кровоснабжении головного мозга, сказываются на артериальном давлении, вызывают нарушения ритма сердца. Патологические изменения шейного отдела позвоночника могут изменить дыхание и пищеварение.

Рис. 2.1. Таиланд. Женщины племени Падаунг

Глава 2

Шейный отдел позвоночника: патологические процессы и клинические синдромы