Сердечно-сосудистые заболевания. Карманный справочник

Как ни удивительно, но до сих пор встречаются люди, которые принимают мочегонные (обычно фуросемид) с целью снижения веса. Этот препарат даже включен в список лекарств, запрещенных к употреблению спортсменами. Перед соревнованиями они иногда пытаются снизить свой вес с целью приведения его в соответствие определенной весовой категории. Очевидно, что такое снижение веса не приносит никакой пользы организму, ведь выводится не жир, а вода. Ну а спортсмены, принявшие мочегонное, будут чувствовать слабость, судороги. Возможны и другие побочные эффекты, что вряд ли поможет им достичь высоких результатов. Помните, что здоровым людям эти препараты принимать нельзя! Это не витамины.

Надо отметить, что приверженность больных лечению мочегонными невысока. Людям не нравится побочный эффект, возникающий при лечении этими препаратами, и они не всегда понимают, зачем вообще нужен их прием. Нередко приходится слышать: «Зачем мне мочегонные? У меня с этим все в порядке, мочи достаточно». В действительности мочегонные очень эффективны для лечения гипертонической болезни, они меняют состав мочи, способствуя более интенсивному выведению из организма натрия, что помогает снизить давление даже у тех людей, у которых отделяется достаточное количество мочи. Часто для снижения давления у пациентов, страдающих гипертонией, устойчивой к проводимому лечению, бывает достаточно добавить мочегонный препарат, чтобы АД быстро пришло в норму. Существует неписанное правило: если несмотря на регулярный прием препаратов для снижения давления оно не нормализовалось, то первый вопрос, который должен рассмотреть лечащий врач, – достаточное ли количество мочегонных препаратов получает пациент.

Наиболее эффективны мочегонные при повышении нижних цифр АД. Гипертоническая болезнь в таких случаях не поддается лечению даже большими дозами сильных антигипертензивных средств, тогда как назначение небольших доз мочегонных быстро возвращает АД к норме.

...

Один из моих пациентов во время рабочего дня вынужден много ездить на машине и находиться в городских пробках. Неудивительно, что он категорически отказался принимать мочегонные, которые я назначил ему для лечения гипертонической болезни. Пришлось учесть особенности его работы. В течение полугода я назначал ему сильнодействующие гипотензивные препараты один за другим без особого эффекта. Наконец он согласился на прием гипотиазида, что произвело впечатляющий эффект – АД пришло в норму в течение нескольких дней, после чего были постепенно отменены почти все лекарственные средства. Эффект мочегонных превзошел все ожидания.

Как правило, при длительном приеме фуросемида, назначенного для лечения сердечной недостаточности, пациенты отмечают, что его действие ослабевает. Это проявляется уменьшением количества выделяемой мочи. Бороться с этим явлением можно, временно заменив фуросемид на какой-либо другой мочегонный препарат, например урегит. Усилить действие фуросемида можно с помощью грелки, приложенной к пояснице, которая улучшает приток крови к почкам. Прием внутрь 1/2 чайной ложки соды в 1/2 стакана воды одновременно с фуросемидом также стимулирует его эффект.

Альфа-адреноблокаторы

Международное название препаратов этой группы оканчивается на зозин . Чаще всего во врачебной практике используются празозин и докса зозин (кардура). Побочным эффектом является недержание мочи, иногда возникающее при их приеме. Это качество позволяет использовать их для лечения гипертонической болезни у мужчин, страдающих аденомой предстательной железы. Прием кардуры относительно безопасно снижает давление и попутно облегчает мочеиспускание.

Препараты центрального действия

Узнать препараты этой группы можно по окончанию нидин . Это кло нидин (клофелин), моксо нидин (физиотенз, цинт) и рилме нидин (альбарел).

Их действие заключается в том, что они «не разрешают» мозгу направлять сигналы, вызывающие сужение сосудов. Эти препараты чрезвычайно эффективны и для экстренного снижения АД подходят, пожалуй, лучше всего. Однако в настоящее время постоянный прием клофелина назначают крайне редко, да и к остальным препаратам этой группы относятся с осторожностью. Это связано с возможностью привыкания, эффектом «отдачи» и плохой переносимостью.