Сердце. Советы и рекомендации ведущих врачей

Болезни сердца и операции на других органах

Что можно посоветовать людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым приходится оперироваться по поводу каких-то других заболеваний? Ведь это часто случается у людей в возрасте, от этого никуда не денешься.

Это специфика сердечной хирургии и кардиологии у пожилых больных. До операции таким больным нужно полностью обследовать сердце.

То, что был инфаркт, в принципе ни о чем еще не говорит. Нужна точная диагностика – что произошло с сердцем. Возможно, был поражен один сосуд, развился инфаркт, а сейчас у пациента, возможно, все нормально. Тогда смело можно делать операцию по удалению, например, аденомы. Порой приходится делать одновременно совместную операцию – на сердце и какую-то другую. Такие случаи – давно не редкость. Работают вместе онколог и кардиолог, и каждый из них занят своим делом. Взять, например, удаление матки в пожилом возрасте, удаление желчного пузыря. Что можно посоветовать таким пациентам? Прежде всего необходимо получить полную информацию о состоянии сердца. Необходимо выяснить, насколько готова сердечная мышца к дополнительной нагрузке. Потому что любая операция – это нагрузка на организм, на сердце, на сосуды.

И снова про статины

Людям, имеющим высокий уровень холестерина, врачи прописывают специальные лекарства, снижающие уровень холестерина, – статины. Но у людей существует много вопросов относительно статинов. В частности, есть мнение, что они вредны для печени.

Холестерин – это только часть проблемы. Гипертония, нарушение обмена влекут за собой повышенный уровень холестерина. Это продукт обмена, который практически самостоятельно вырабатывает человеческий организм. И вырабатывает, и удаляет. Если этого не происходит, то в крови накапливаются липопротеиды низкой плотности, которые попадают в сосудистую систему. При наличии гипертонии чаще всего к этому букету присоединяется диабет.

Накопление холестерина в сосудах приводит к формированию атеросклеротических бляшек. Нарушается питание сосудистой стенки – нарушается функция клеток, которые выстилают сосудистую стенку. Откладывается холестерин, затем там откладывается кальций. Так образуется атеросклеротическая бляшка.

Что касается лекарств, которые снижают холестерин, в принципе, не с этого обычно начинают. По всем международным стандартам начинать нужно с диеты.

В диете главное – уйти от животных жиров. Говядине нужно предпочесть телятину, жареному мясу предпочесть отварное. Хорошо проваренное мясо никому ничем не грозит – никаких вирусов там не будет. Рекомендуется куриное белое мясо, рыбные продукты, овощи, фрукты – все, что содержит достаточно большое количество витаминов.

А препараты, которые призваны снижать уровень холестерина, – так называемые статины, вмешиваются в обменные процессы. В каких-то дозировках они могут воздействовать на функцию печени. Они могут также влиять на функцию поперечно-полосатых мышц (мускулатуры) и даже разрушать их. Тем более это не просто препараты, снижающие уровень холестерина, они влияют еще на целый ряд важных показателей (эти показатели необходимо отслеживать, чтобы остановить развитие атеросклероза). Принимать эти препараты нужно очень осторожно, под контролем врача. И самое главное – этих препаратов уже десятки: нужно подобрать именно тот препарат, который лучше всего подходит пациенту.

Альтернатива пересадке сердца

Донорским сердцем, к сожалению, сегодня невозможно обеспечить всех желающих. И наиболее интересные разработки, которые сейчас идут преимущественно за рубежом (к сожалению) – это так называемые искусственные желудочки сердца. Это совершенно уникальная вещь. Это помогает тем людям, которым уже и трансплантацию нельзя сделать, им имплантируется компактный желудочек. И человек живет достаточно активно. Процентов 50–60 производительности сердца выполняет этот искусственный насос.

Подобные разработки в России тоже проводились на очень серьезном уровне. Но в основном лидируют американские специалисты, американские, немецкие фирмы. Это довольно дорогое удовольствие. Но если представить себе, что цены на такие изделия снизятся, то будет спасено огромное количество больных с сердечной недостаточностью. Это альтернатива пересадке сердца.