Сердце. Советы и рекомендации ведущих врачей

До последнего времени практически единственным методом лечения в запущенных случаях оставалась трансплантация, которая, увы, не закрывала и одного процента потребностей. На самом деле можно обойтись без трансплантации, скорректировав эту ситуацию хирургически – восстановив функцию клапанов, если это необходимо, увеличив кровоток по коронарным сосудам и, что самое главное, уменьшив размеры полостей.

Эта технология только развивается, и она – не противопоставление терапии. Ее суть в объединении терапевтического лечения и хирургического. После операции такого больного без грамотных кардиологов-терапевтов, понимающих, в чем суть хирургического вмешательства, ни полшага не провести. То есть хирурги выполняют свою функцию, а дальше должны передать больного кардиологам, которые помогут его сердцу держать те формы и размеры, которые они создали.

Прежде чем приступить к операциям, хирурги разработали цифровую модель сердца. Для чего это было сделано?

Цифровую модель сердца создают сотрудники лаборатории профессора Сандрикова, которые дают прогноз риска. У них разработана методика, которая показывает, какие зоны сердца и в какой степени имеют снижение сократительной функции, причем это все представляется визуально, а не в виде цифровой абстракции. Можно видеть, что было до и что станет после операции, это помогает дать точный прогноз. Эта методика абсолютно уникальна в международном масштабе. Российскую операцию по реконструкции сердца уже берут на вооружение специалисты из европейских клиник.

Аортокоронарное шунтирование

Очень многих интересует такое заболевание, как атеросклероз. Люди сталкиваются с тем, что им рекомендуют операцию аортокоронарного шунтирования, но не все знают, что это за операция.

Сейчас разработано много малоинвазивных эндоскопических вмешательств, когда пациент через полчаса, через 45 минут уже прооперирован. Внутрь сосудика вошел хирург своим инструментом, все, что нужно, сделал, убрал бляшки, расширил, где нужно, сосуд.

Люди на это надеются, верят, а потом начинается детальное обследование. И вот после детального обследования многие получают неутешительный вердикт, что не получится сделать эндоскопическую малотравматичную операцию. И тогда пациенту предлагается серьезная операция – аортокоронарное шунтирование. Это операция со вскрытием грудной клетки, со всеми вытекающими последствиями, что называется, когда сердце находится некоторое время на ладони у врача. Это очень большая и серьезная операция.

Сразу возникает много вопросов – делать или не делать аортокоронарное шунтирование, до какого момента можно тянуть, в каком возрасте лучше уже не делать и действительно ли после этой операции наступает радикальное улучшение или так же будет тяжело ходить, сохранится одышка и человек не очень-то заметит результат?

То, что атеросклероз – проблема века, и не только нашего, это действительно так. Несмотря на огромное количество исследований, очень многие моменты в развитии этого заболевания еще непонятны.

Ишемическая болезнь сердца или ишемическая болезнь мозга, атеросклероз сосудов головного мозга или же ишемическая болезнь сосудов конечностей, когда поражаются сосуды системно, – это уже осложнения атеросклероза. Хирургия атеросклероз как таковой не лечит, она лишь устраняет последствия.

Интервенционная хирургия: стентирование

Лечение атеросклероза – вопрос взаимодействия кардиологов-терапевтов и кардиохирургов. Но там, где развитие атеросклеротической бляшки, закупоривающей сосуд, привело к беде, уже включаются хирурги. В последние годы появилась еще одна группа специалистов, которые работают как бы между кардиологами и кардиохирургами. Это специалисты по интервенционной хирургии – те, которые с помощью новейших технологий могут войти в сосуд без большой операции, выполнить расширение суженного участка, поставить стент, и в результате человек как бы избегает большого хирургического вмешательства. На самом деле и это хирургия, и там и там немалые степени риска. Различие заключается в быстроте восстановления после операции, в качестве жизни пациента в послеоперационные дни, в реабилитационный период.