Читаем Сердце. Советы и рекомендации ведущих врачей полностью

Сердце. Советы и рекомендации ведущих врачей

Больной должен нагружаться, но адекватно! У него должна быть зона безопасного пульса, который ему определил врач. И когда он тренируется на велоэргометре, не должен за эту границу заходить. Однако если выкручивать слишком мало – не будет эффекта. Так что здесь золотая середина должна быть. На велоэргометре и на тредмиле смотрят, при каком пульсе возникает стенокардический приступ. И дают нагрузку, которая этого не допускает. На 10–12 ударов ниже границы, при которой возникает приступ.

Как справиться с одышкой

Многие люди страдают от одышки. Одышка – это синдром, который может быть вызван разными причинами. Конечно, в первую очередь одышка сигнализирует о сердечном заболевании. Как быстро справиться с одышкой и облегчить свое состояние?

Прежде всего нужно остановиться. Не форсировать лестницу – надо посидеть, подышать. Расстегнуть воротничок, открыть форточку. Но резко останавливаться нельзя. Надо медленно сбрасывать темп. И всегда, когда неприятности возникают в сердце, сначала нужно сбрасывать темп, а потом останавливаться. На фоне резкой остановки может возникнуть приступ и даже инфаркт.

Вопросы и ответы

Является ли брадикардия заболеванием? И что мне делать – у меня пульс ниже 50, и 46 бывает…

Все, что ниже 60, это считается брадикардией. Ну, некоторые ориентируются на цифру 55. Но это в покое – утром в постели. Вам надо обязательно сделать две вещи – провести суточное мониторирование, ЭКГ и показаться кардиологу-аритмологу. По этому поводу он сможет сразу определить, что в течение суток будет, посчитать, посмотреть, какие есть пробелы, почему у вас брадикардия, какой у нее механизм, и назначить адекватную терапию. Это будут лекарственные препараты или надо будет решать вопрос со стимулятором.

У меня с 22 лет признавали стенокардию, а сейчас начались опять сильные боли. И все пункты, которые вы перечислили, все это у меня есть. Я хотела бы получить совет…

Вам надо обратиться к кардиологам, они обязательно проведут весь комплекс обследований, необходимых при стенокардии. Это не только кардиограмма, но и липидный спектр крови, то есть посмотрят жировой обмен. Они сделают суточное мониторирование, ЭКГ и, самое главное, – нагрузочную пробу на тредмиле или велоэргометре. Они поставят вам степень стенокардии и будут назначать терапию. Это будет или консервативное лечение, или – сейчас это очень широко применяется, таких операций делают много – коронарография, то есть мы вводим контраст в коронарные артерии, видим места сужений и туда вводятся стенты. Операция малотравматична, нет никаких разрезов грудной клетки – ставят стент в сосуд, и тем самым кровоток восстанавливается, и вы выздоравливаете.

Как связаны сердечно-сосудистые заболевания и уровень сахара в крови?

У одной трети пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеется сахарный диабет. И он всегда усугубляет, утяжеляет течение сердечно-сосудистых заболеваний. Обязательно надо контролировать уровень сахара в крови! Потому что пока вы не проконтролировали, не откорректировали его, ишемическая болезнь будет прогрессировать. Надо лечить две болезни!

Это касается и гипертонии, тоже будут кризы. А когда кризовое течение – будут осложнения, будет стенокардия, коронарные атаки, аритмия и так далее.

Можно ли избавиться от мерцательной аритмии? Существуют ли методики?

Что касается мерцательной аритмии, вопрос очень непростой. Во-первых, несколько болезней могут давать мерцательную аритмию, пороки сердца могут давать мерцательную аритмию. Большие сердца, перенесенные инфаркты – и особенно передней стенки – могут давать мерцательную аритмию. То есть прежде всего надо разобраться в том, что дает мерцательную аритмию. Часто мерцательная аритмия сопровождает болезнь щитовидной железы. Пока мы не восстановим функцию щитовидной железы, мы не справимся с мерцательной аритмией. Тут надо разбираться, обследовать и то и другое.