Чтобы удержать голову ровно, таким молодым людям приходится излишне разгибать шейный отдел позвоночника, поэтому голова часто кажется втянутой в плечи. Кричать на такого ребенка или подростка, чтобы он сидел ровно, – бесполезно. Это наследственная патология, которая досталась ему от вас, родителей. Однако часто эта болезнь действительно сочетается еще и с неправильной осанкой. Имея искривленную спину, подросток все больше сутулится, старается уйти в себя, меньше демонстрировать свой недостаток. В результате в процесс вовлекаются и мышцы, и суставы, а сутулость усиливается. Поэтому исправление осанки в этом случае является важным моментом и физической, и психологической реабилитации.
Сужение позвоночного канала
А теперь вернемся к пожилым людям. Многие на пенсии продолжают активно работать. Но лет с 50 замечают, что им легче ходить, наклонившись вперед. Проходит еще 10 лет, и это становится вполне явственным. В положении с наклоном вперед ничего не болит, а если распрямиться – начинают ныть и спина, и ноги. У некоторых к 70–80 годам спина может перестать беспокоить, но ноги… болят после каждых 100 метров ходьбы.
Чтобы дойти до магазина, такому пациенту приходится несколько раз делать остановки, чтобы посидеть. Вскоре расстояние, которое может пройти пациент, уменьшается, а иной пожилой человек вообще перестает двигаться сознательно. Хотя если попросить его нагнуться, разогнуться, он может сделать это вполне свободно. Частой причиной такого состояния является спинальный стеноз – по-русски – сужение позвоночного канала.
Остеохондроз и артроз межпозвонковых суставов приводят к тому, что позвоночный канал, в котором проходят нервные корешки, сужается. Между прочим, это может произойти и в 30 лет. Канал окружен различными связками, одна из которых очень эластична и при нагрузках разрастается. Вместе с суставными наростами и костными выступами, вместе с выпячиваниями межпозвонковых дисков эта связка занимает пространство позвоночного канала, оставляя для нервов узкое пространство.
Представьте себе резиновую ленту. Если ее растянуть, то она станет тоньше, если ослабить – толщина вернется. Также работают и связки в позвоночном канале. При наклоне вперед связки растягиваются и становятся тоньше, пространство в позвоночном канале увеличивается, нервы чувствуют себя комфортнее, и боль отступает. Стоит выпрямиться и начать ходьбу – связка вновь утолщается и канал сужается, а боль – возвращается. Вот этот симптом перемежающейся нейрогенной хромоты и является основным в клинической диагностике спинального стеноза. К счастью, маленькими, минимально инвазивными операциями можно успешно помочь и молодому пациенту, и глубокому старику, что мы успешно и делаем. Позвоночный канал расширяется, и даже девяностолетние пациенты начинают радоваться жизни.
Болезнь Бехтерева
Дефекты осанки – это не только горб. Существуют болезни, при которых спина становится излишне прямой, а позвоночник ровным, как палка. Среди них – воспалительные поражения позвоночника. Целая группа ревматических болезней может вызывать воспаление в суставах позвоночника. Постепенно суставы изменяются, окостеневают и перестают двигаться. В позвоночнике выпрямляются естественные изгибы, а пациент выглядит, как будто «кол проглотил».