Смерть Ленина. Медицинский детектив

Итак, книги Абрикосова и Осипова были изданы, но по взаимному согласию клинического сообщества, самих авторов и власть предержащих, благополучно забыты на долгие годы. Возможно, потому они и уцелели. В них описывается не только клиническая картина, которая соответствовала менинго-васкулярному сифилису, указываются методы, которыми лечили таких пациентов, но и самое главное, практически как под кальку описана морфология сосудов мозга пациента Ульянова. Подробное описание клинической картины и патоморфологии у таких пациентов как Ленин разрушает постулат некоторых историков, которые утверждают, что у особенных людей и болезни особенные. Не станем их переубеждать. Пусть доживают свою жизнь с такими убеждениями. Для нас же важно: врачи лечили своего именитого пациента на основе высших стандартов того времени, соответственно клинической картине заболевания, с учетом этиологии и патогенеза болезни.

«Труп пожилого мужчины»

«Труп пожилого мужчины правильного телосложения» 

— это первые слова, которые читаешь в акте патологоанатомического исследования тела В. И. Ульянова. Напомню, что на момент смерти возраст пациента был лишь 53 года 9 месяцев. Кому в наши дни придет в голову назвать человека в этом возрасте пожилым? Соответствует ли такое определение современным понятиям о «пожилом возрасте»? Есть ли основания предполагать, что у пациента было ускоренное старение, связанные с износом организма, как следствие повышенных нагрузок, ведь поставлен же ему диагноз: «артериосклероз от износа».

А, может быть, ничего удивительного и необычного для такой формулировки в 20-е годы не было? Для того, чтобы понять частный ли это случай или все соответствовало общим принципам возрастных оценок, который использовали в те времена профессор А. И. Абрикосов и другие патологоанатомы, я запросил в архиве оригинальный акт (фильмокопию), выполненный тем же специалистом в 1926 году в ходе вскрытия тела Ф. Э. Дзержинского. В нем также написано «труп пожилого человека». Акт заверен всеми членами комиссии. Этот «пожилой человек» на момент смерти был младше В. И. Ульянова на пять лет. Ему было лишь 48… При этом на секции тела профессионально, на самом высоком уровне, описан именно атеросклероз, как мы его понимаем сегодня.

Мой вывод — понятие возраста вообще, пожилого возраста, старости были в начале ХХ века несколько другими. Они находятся в постоянной динамике, эволюционируют вместе с человеком. Подходить к устаревшим понятиям с современных позиций невозможно. Это, как если бы обсуждение современных знаний механизмов нейродегенеративных заболеваний перенести на сто лет назад, а стандарты ведения больных с прогрессивным параличом, которые были приняты сто лет назад, обсуждать на клиническом разборе сегодня.

В наше время, когда человек в развитых странах, живет намного дольше, чем сто лет назад, критерии начала пожилого возраста и даже старости быстро изменяются. Качество жизни, уровень активности также изменились по сравнению с тем, что было сто лет назад. Возможно ли современного человека «третьего возраста» со смартфоном в руке, быстро перемещающего в пространстве на самолетах и ежедневно выкладывающего фото и видео в фейсбук и инстаграмм, сравнить с человеком, родившимся в конце XIX века? Конечно, нет. Население мира не только быстро стареет, но и понятие начала старости, зрелости и т. д. смещаются. Я уверен, это смещение продолжится и далее. Начало пожилого возраста и старости будет смещаться и далее на более позднее число лет. А что нам это принесет, покажет только будущее.

Что же касается термина «пожилой человек», который использовал профессор, а в последствии академик А. И. Абрикосов применительно к телу Ленина, то он употребил их правильно, в соответствии с представлениями клинического сообщества того времени.

Сегодня население планеты быстро и неуклонно стареет. Это стало уже значимой социально-экономической проблемой во всех развитых станах, где количество пожилых людей достигает 20–25 % от общей численности популяции. Сегодня людей старше 65 лет около 650 млн., но к 2050 году, по прогнозам, их будет уже до 2 миллиардов. При этом, значительно быстрее будет расти группа людей старше 80 лет.