Сочинения. Том 2

4. Лихорадки, возникающие из-за жидкостей, называются лихорадками в узком смысле и являются не симптомами других заболеваний, а самостоятельными заболеваниями. Из них некоторые протекают без дополнительных симптомов — это наиболее доброкачественные лихорадки, — а некоторые отягощаются дополнительными симптомами. Итак, скажем сначала о лихорадках, протекающих без дополнительных симптомов. При таких лихорадках прежде всего, если возможно, следует в первый день определить, какая это лихорадка — продолжительная или острая и относится ли она к так называемым прерывающимся или непрерывным. Если же это невозможно определить в первый день, то надо попытаться определить тип лихорадки на второй день. Если же и на второй день не удается поставить надежный диагноз, то уж на третий день во всяком случае проявится что-нибудь более ясное. В целом же немногие лихорадки требуют для постановки точного диагноза большего периода, чем четыре дня. И я сейчас тебе расскажу как можно короче о признаках, по которым можно распознать вид лихорадки; подробнее же и яснее это будет изложено в другом месте. Те же, что при своем появлении сопровождаются холодом, не следует относить к разряду периодически обостряющихся. Но трехдневная лихорадка сразу во время первого приступа начинается с сильного озноба. Четырехдневную же, начинающуюся с сильного озноба, мы не наблюдали ни разу, но при ней озноб со временем усиливается, и такая лихорадка не появляется с начала болезни, но ее приступу обычно предшествуют другие заболевания. Ведь четырехдневная лихорадка обычно наступает после так называемых блуждающих лихорадок из-за флегмы. Перемежающаяся лихорадка чаще всего сопровождает заболевания устья желудка, четырехдневная — возникает при заболеваниях селезенки, а трехдневная — при заболеваниях печени. Сильный же озноб вначале чаще бывает при трехдневной лихорадке, чем при всех других. Если же на это будут указывать и все остальные симптомы, о которых мы скажем далее, то можно с уверенностью сказать в первый же день, что перед нами трехдневная лихорадка. Если же озноб начнется через некоторое время, то надо обратить большее внимание на другие симптомы, так как это может быть не только перемежающаяся или четырехдневная, но и полутрехдневная и любая другая из непрерывных лихорадок. Прочие же признаки суть количество и качество жара, движение сосудов и сам вид ощущаемого озноба, время года, территория, природа и возраст больного, а также то, что предшествовало болезни, и то, что следует за ней. Жар должен быть сильным и острым, удары пульса — сильными, горячими, быстрыми, частыми, без всякого отклонения от нормы, кроме лихорадочных изменений. Озноб же должен быть таким, как будто кожа пронзается чем-то скорее острым, чем холодным, притом что при четырехдневной и перемежающейся лихорадке больные ощущают холодный озноб. Чаще всего такая лихорадка бывает в летнее время, в теплых местностях и при соответствующей погоде. Природа же больного должна быть горячей и желчной, возраст юный, предшествовать болезни должны скорее упражнения, чем безделье, скорее перегрев, чем переохлаждение, скорее голод, чем сытость. Также бессонница, горе, труды и напряженные заботы могут привести к таким последствиям. Если же в это же время наблюдается большое количество больных, страдающих трехдневной лихорадкой, то это, помимо всего перечисленного, является важнейшим диагностическим признаком. Если же при наличии всех этих признаков или самых значительных и важных из них больной страдает от сильной жажды, его рвет желчью, или он потеет, или и то, и другое, то диагноз уже очевиден. Если же после всего этого человек даже перестанет страдать лихорадкой, притом что он явно страдал именно этой лихорадкой, у него останется аномалия движения в сосудах, характерная именно для этой лихорадки, то по этому признаку ты поймешь, что у него была трехдневная лихорадка, так же ясно, как по обострению на третий день.