Сочинения. Том 2

4. Таково лечение этих заболеваний по разновидностям болезней. Но болезни различных частей тела бывают разными. Имеются четыре фактора, относящиеся к сложным частям тела: смешение соков в них, их структура, положение и функции. Что касается смешения соков, то одни более сухие по своей природе, другие более влажные, третьи более холодные, четвертые более горячие, и в сочетании либо влажные и более горячие, либо более влажные и более холодные, либо более сухие и более горячие, либо более сухие и более холодные, либо имеют наилучшее смешение во всех отношениях. И при лечении тебе следует иметь в виду природу органа. Ведь из нее ты поймешь, насколько следует охлаждать или осушать. Мясистые части тела, если они воспалились, надо осушить слегка. То же относится и к жилистым частям: они хоть и суше, чем венозные, но недостаточно. Части тела, содержащие артерии, еще более сухие, чем те, что [преимущественно содержат в себе] вены, а еще суше сухожилия, но самые сухие — хрящи и кости. Ведь прежде чем часть тела вернется к своей природе, нельзя говорить, что лечение завершено. К более сухому смешению жидкостей надо возвращать те части тела, природа которых наиболее сухая, а к более холодному — те, природа которых наиболее холодная. То же относится и к двум другим качествам. Если же качество в той или иной части тела умеренно, то и восстанавливать его надо умеренно. Таким образом, различные смешения соков в частях тела делают их лечение разнообразнее. Структура же частей тела различается таким образом: одни имеют полости во внутренней части, другие — во внешней, третьи — и там, и там, четвертые — ни там, ни там. Например, из простых частей тела артерии, вены и сухожилия имеют следующую структуру. Сосуды конечностей имеют просвет внутри, те же, что внутри брюшной полости, — и внутренний просвет, и внешнюю полость, сухожилия же конечностей не имеют полостей ни внутри, ни снаружи, а артерии и вены внутри брюшной полости имеют полости и внутри, и снаружи. Из внутренностей же почти все имеют большие полости и внутри, и снаружи. Кроме того, сама плоть легких тонкая, плоть же почек плотнее, печени — еще плотнее, а плоть селезенки настолько плотнее плоти легких, насколько тоньше плоти печени. Из всех этих органов те, которые не имеют ни с одной стороны выпуклостей, способных принимать в себя избыток жидкости, следует сильно осушать, даже если этот орган не слишком сух по своей природе, как, например, сухожилия, и особенно сухожилия конечностей. У тех же частей тела, которые имеют выпуклости и внутри, и снаружи, они способны в какой-то степени облегчить воспаление, и такие части не нуждаются в слишком сильно осушающих средствах, особенно если плоть их мягкая, как, например, у легких. Факторами же, связанными с положением части тела, также не следует пренебрегать. Ведь именно они более всего указывают на то, через что, каким образом и куда следует производить опорожнение. Отведение же, как это называет Гиппократ, уже притекших соков, если часть тела уже захвачена притоком соков, есть лечение дренированием. И тот, и другой вид опорожнения следует производить через общие сосуды. Например, отведение соков от матки можно произвести, если рассечешь локтевую вену, или поставишь банку возле соска, или разогреешь руки посредством массажа и перевязывания. Дренаж же можно осуществить, расссекая вены под коленями или на щиколотке или поставив банки на бедра и разогрев голени посредством массажа и перевязывания. И если страдает правая часть матки, то и кровь надо отводить из правой руки и ноги. Если же страдает левая часть матки — то из левых конечностей. Ведь это именно то, что некоторые называют «равнонаправленностью», или «соответствием». Также следует рассечь внутренние гиппократовы вены, так как они находятся ближе всего к страдающей части тела и на той же стороне. Если же захочешь сделать кровопускание при воспалении селезенки, то надо рассечь вены с внутренней стороны левой руки, а если при заболевании печени — то с внутренней стороны правой руки. Если же воспаление возникло в верхней части тела, как, напрмер, при ангине или воспалении глаз, надо рассечь внешние вены соответствующих конечностей, и через связанные части тела произойдет опорожнение самих страдающих частей, независимо от того, хочешь ли ты отвести соки или произвести дренаж, кроме случаев, когда болезнь является затяжной. Ведь тогда следует делать кровопускание из самой страдающей части. Так же и при ангине надо рассечь вену под языком, если все тело не наполнено соками, а болезнь затягивается. Также в таких случаях мы ставим банки на селезенку и печень. Таким же образом мы делаем надрезы на тех или иных частях тела, пока соки еще не натекли. Ведь если сделать это позже, то ты только вызовешь большее разражение больного места и удвоишь страдания пациента. Но это надо делать, если все тело не страдает от избытка жидкости и в момент вмешательства не наблюдается ее притока, а в данной части тела задерживается что-то из прежнего притока соков. То же, что задерживается в изгибах печени, следует выводить с мочой, а то, что задерживается в ее нижней части, — с калом, как подсказывает и само положение этого органа. Грудь и легкие надо очищать через кашель, желудок и брюшную полость — через рвоту, кишечник — через кал, селезенку и почки — через мочу, матку — через месячные, мозг и мозговые оболочки — через нёбо, горло, ноздри и уши. Но также следует помнить, что к частям тела, находящимся на поверхности, надо применять такой вид лекарств, который требует заболевание. К тем же, что расположены внутри, так как лекарство растратит свою силу на все, что находится между местом его применения и органом, надо применять лекарства, не исходя из их непосредственного действия, а исходя из действия, которое будет, [когда оно дойдет до больного органа], а его мы определяем, исходя из положения органа. Таким же образом, прикладываем ли мы лекарство наружно, даем ли его съесть или выпить, мы должны иметь в виду не его немедленное действие, но то действие, которое оно будет иметь, когда дойдет до страдающего органа. Так, при воспалении легких компрессы, которые мы прикладываем к коже груди, должны быть намного более сильными и жесткими по своей природе, чем если бы мы имели возможность приложить его к самому органу. Так как на пути лекарства встретится много тел, то, пока оно дойдет до страдающей части, оно совершенно растеряет свою силу и ослабеет, если сначала будет слабым. Так что ему надо придавать столько дополнительной силы, сколько у него отнимет путь, и настолько же меньше должна быть сила лекарства, которое помогает посредством наружного применения. Например, если воспаление находится на кожи груди, то достаточно лекарства, которое может просто ослабить его, а для лечения того, что внутри груди, а также мембраны, окружающей легкие, необходимы более жесткие средства. То же относится и к селезенке, печени и всему, что находится внутри брюшной полости. При этом кожа часто повреждается от прикладывания лекарств, хотя ее и труднее повредить, чем внутренние органы. И если можно направить лекарство непосредственно к самому внутреннему органу, что нужно пытаться сделать каждый раз, то следует пользоваться настолько менее жесткими лекарствами, насколько более чувствителен по своей природе орган. Однако и те лекарства, которые мы рекомендуем есть или пить и которые направлены на лечение болезней внутренних органов, тоже должны быть более жесткими и сильными, чем то, чего требуют страдающие части, кроме лекарств, предназначенных для лечения желудка и брюшной полости. Только эти лекарства мы даем такими, каких требует заболевание, а все остальные мы даем более жесткими и сильными, особенно те, которые мы даем для лечения почек. Ведь необходимо учитывать, через сколько органов пройдет лекарство перед тем, как попасть в легкие. Сначала оно попадает в рот, потом — в гортань, устье желудка, желудок и тонкий кишечник, потом — в сосуды брыжейки, оттуда — в изгибы печени, затем — в полую вену, оттуда — в сердце, а оттуда таким же образом — в легкие. И невозможно сказать, что в каждой из этих частей [тела] оно не смешивается с определенными соками и не претерпевает изменений, соответствующих природе органа, через который проходит. Так что то, что остается от его силы, является мелким и незначительным, гораздо меньшим, чем нужно для пользы страждущего. Таким обазом, положение органов может настолько сильно влиять на необходимое лечение — о том, как на него влияют функции органов, я скажу далее. Из частей тела одни имеют приобретенные функции, а другие — врожденные. Также одни из них приводят в действие лишь свои функции, а другие приводят в действие функции других частей. У одних есть собственная функция, у других — общая. И вид данного органа в каждой из приведенных классификаций по необходимости влияет на лечение. Ведь многие из упомянутых выше вспомогательных средств, с одной стороны, облегчают страдания, а с другой — вредят естественной функции органа. Этот вред распространяется на все тело, причем двумя путями: если орган является причиной функции других органов, то и вред будет общим для всех этих органов, или если функция важна для всего тела, то и вред будет нанесен всему телу. Например, печень, сердце, мозг и яички — общие начала функций для всего тела. У желудка же и матки есть соприродные им функции, не объединяющие их ни с каким другим органом. При этом функция желудка полезна для всего тела, а функция матки — уже нет. Лечение болезни часто вредит функции органа: неумеренно расслабляющие средства нарушают тонус, а следовательно, и функцию органа; а слишком охлаждающие гасят врожденное тепло. Ведь именно оно, по мнению многих величайших врачей и философов, является материей всех телесных сил или по крайней мере первым и необходимейшим инструментом, приводящим в действие функции частей тела. Так же и некоторые неуместные качества являются разрушительными для функций органов. И все это следует учитывать в ходе лечения, иначе мы, сами того не заметив, болезнь вылечим, а больного убьем. Ты можешь видеть, как это происходит ежедневно из-за врачей, которые следуют не осмысленному опыту, а методике, портящей любое доброе искусство, или догматически следуют каким-либо рассуждениям, исполненным многочисленных ошибок. Но критерии, связанные с функцией органа, укажут тебе, является ли он малочувствительным или высокочувствительным. Ведь высокочувствительные органы не выносят жестких лекарств, а также едких соков. Например, больные часто страдают из-за скопления едкого сока в устье желудка. Если они испытают это в весьма умеренной степени, то у них будет беспокойство и тошнота, а иногда раздражающий сок будет выходить с рвотой, иногда же они будут тщетно пытаться освободиться от него, вызывая рвоту. Это весьма часто случается, когда в устье желудка попадает дурной сок. Таким же образом подобный сок, попав в глаза, вызывает сильнейшую боль и порождает пузырящиеся язвы, весьма трудные для лечения. Таким же образом глаз не выносит применения едких лекарств из-за своей высокой чувствительности, и также не выносит их устье желудка. Также эти части тела не выносят никакого отягощающего внешнего воздействия. Это относится к глазу в большей степени, чем к желудку: он иногда излишне отягощается даже от охлаждающих лекарств. Наименее же чувствительные части тела хорошо переносят и сильнодействующие компрессы, и едкие лекарства. И для хорошего лечения не важно, захочет ли кто-либо считать высокую или низкую чувствительность пятым критерием, помимо перечисленных четырех, или сочтет, что это входит в понятие функции. Обо всех этих критериях надо постоянно помнить применительно к любой части тела, страдающей какой бы то ни было болезнью. Ведь смешение жидкостей в ней, ее структура, положение и функции влияют на наши действия применительно к этой части тела, так как мы постоянно имеем в виду цель: вывести эту часть тела из болезненного состояния. Так вот, болезни, вощникающие только и исключительно из-за дурного смешения жидкостей, лечатся противоположными свойствами: горячее дурное смешение лечится охлаждающими средствами, независимо от того, является ли оно охлаждающим само по себе или в качестве дополнительного свойства, холодное же — посредством согревающих. Таким же образом сухое дурное смешение лечится посредством увлажняющих средств, а влажное — посредством высушивающих. О лекарствах же, нагревающихся сами по себе или по совпадению, больше всего, как ты знаешь, мы рассказали в сочинении «О возможностях простых лекарств», показав, что иногда лекарство, которое само по себе охлаждает, может, в зависимости от обстоятельств, и нагревать: например, обливание холодной водой может вызывать приступ жара, а обливание горячей водой может вызывать охлаждение, если, расслабив тело, удалит его собственное тепло. Изменения же тел, касающиеся только действующих свойств, происходящие под влиянием только нагревающих, охлаждающих, увлажнящих и иссушающих способностей, возвращают в естественное состояние, если нет необходимости в заметном опорожнении. Заболевания же, случающиеся из-за притока вещества, если это вещество благосмешанное, требуют только опорожнения, если же это вещество обладает дурным смешением, то они нуждаются в опорожнении, а также в изменении под действием противоположного качества. Опорожнение нужно, так как это так называемые ревматические, то есть связанные с притоком соков, заболевания, о которых мы, как ты знаешь, написали книгу[168]

. В ней показано, что, если страдает способность тела к питанию, возникают такие состояния, при которых избыток жидкости скапливается в наименее напряженных частях тела. Так вот, когда при ревматических состояниях в таких частях тела накапливается кровь, пораженная какой-либо болезнью, случается смешанное состояние; однако это бывает крайне редко. Чаще же всего я наблюдал, как скапливается кровь, легкая по составу и лишенная флегмы, а также желтой или черной желчи. Если же по какой-либо другой причине в той или иной части тела образовалась дополнительная ткань, надо смотреть, воспаление ли это, или скирр, или опухоль, при том что воспалением мы называем любое горячее и как бы палящее состояние, виды которого мы описали ранее. Итак, настало время кратко рассказать тебе об опухолях, чтобы ты вспомнил то, что слышал, когда мы рассказывали об этом подробно.