Совесть. Происхождение нравственной интуиции

Как бы ни было трудно выработать приемлемую гипотезу, полученные данные нейровизуализации все же бесценны, поскольку намечают предварительные подходы. Хотя томограмма многое может рассказать о тех областях, где наблюдается повышение или снижение активности, она не способна отследить происходящее на микроуровне[180]. Она не показывает, чем заняты отдельные нейроны. Технологии нейровизуализации не позволяют увидеть, скажем, необычное распределение рецепторов или разрушение определенного типа клеток. Тем не менее истоки ненормальности психопатов вполне могут скрываться именно на микроуровне.

Эту вероятность можно исследовать косвенным путем — посредством генетического анализа, и у психопатов отмечается атипичное кодирование в генах, отвечающих за рецепторы окситоцина[181]. На данном этапе развития науки микродетали человеческого мозга обычно можно выявить только при посмертном вскрытии. Тем не менее благодаря данным нейровизуализации и генетики мы представляем себе, на что обращать внимание при аутопсии мозга психопата. Технологии нейронауки развиваются стремительно, поэтому есть надежда, что недалек тот день, когда мы сможем безболезненно и безопасно получать данные о микросетях мозга у живых людей.

Зато налицо прогресс в вопросе наследуемости психопатологических черт; опубликованы данные более сотни исследований. (Напомню, что исследователи соблюдают правило, согласно которому диагностировать психопатию можно только у взрослого человека, а у детей и подростков обнаруживают лишь БН — бесчувственность и неэмоциональность.) Как свидетельствуют результаты исследований с участием близнецов, наследуемость проявлений БН у детей (и психопатии у взрослых) составляет от 50 до 80 %. Напомню также, что наследуемость

— это свойство популяции, то есть в данном контексте от 50 до 80 % изменчивости в пределах популяции может объясняться генетическими различиями, оставляя от 20 до 50 % на откуп негенетическим факторам[182]. Эти данные говорят о том, что степень наследуемости БН оказывается выше средней — от умеренной до высокой.

Между тем на психопатию влияют не только гены: у некоторых пациентов, как считают психиатры, она приобретенная. У этих людей развитию психопатических черт способствовало отсутствие эмоциональной связи с родителями — как, например, у сирот военного времени, первые свои годы проживших в приюте, где не хватало ни средств, ни персонала[183]

. Отсутствие близости с родителями, похоже, имеет наибольшее влияние на эмоциональное развитие и соответственно на такие психопатические черты, как эмоциональная холодность и отсутствие раскаяния и стыда. Второй провоцирующий фактор — отсутствие заботы и жестокое обращение в детстве. В таких условиях неподобающее поведение проявляется скорее в антисоциальных поступках, чем в черствости. Те, кто в раннем детстве прошел через жестокое обращение и набирает высокие баллы за антисоциальные поступки, все же могут демонстрировать нормальную эмоциональную реакцию, если их связывали какие-то узы с родителями. И хотя не у всех детей, испытавших жестокое обращение и отсутствие заботы, проявляются психопатологические симптомы, некоторые все же оказываются особенно уязвимыми.

У детей, переживших жестокое обращение, повышается вероятность возникновения структурных отклонений в различных областях мозга, что можно увидеть с помощью технологий нейровизуализации[184]. Риск развития ряда психических нарушений, в том числе биполярного расстройства и шизофрении, у них тоже выше, чем у тех, с кем обращались хорошо. Перечень областей мозга, на которых может сказаться плохое обращение, довольно длинный и включает лобные доли и области системы вознаграждения. Считается, что эти области наиболее чувствительны к стрессу, а поскольку дурное обращение неизбежно сопровождается высоким уровнем стрессовых гормонов, это может повлиять на развитие мозга. Структурные аномалии, предположительно связанные с ослаблением реакции сближения и усилением реакции избегания, обнаруживаются и в системах органов чувств.

Логично предположить, что к появлению психопатологических черт у детей, подвергавшихся дурному обращению, приводят вызванные этим аномалии развития мозга. Тогда можно ожидать, что соответствующие аномалии должны обнаруживаться на томограмме у пациентов с диагнозом психопатия. У кого-то так и было, но, как ни удивительно, далеко не у всех. В своей обзорной статье Мартин Тайкер и Жаклин Самсон вынуждены были признать, что «аномалии [в структурах мозга], связанные с дурным обращением, в общем и целом никак не коррелируют с наличием или отсутствием психопатологии»[185].