Советы залетевшим

Немного о механике обратного развития матки. Сразу же после рождения ребёнка матка значительно уменьшается в размерах из-за резкого сокращения её мускулатуры (сразу же после родов дно матки пальпируется — прощупывается, — уже на уровне пупка, а казалось только-только чуть не дышать вам мешала!) Тело матки после родов имеет почти шаровидную форму и пока сохраняется значительную подвижность за счёт понижения тонуса растянутого связочного аппарата — законы физики (механика и биомеханика — это тоже физика, если кто не знал и забыл, что парой глав ранее прочитал!) не объедешь. Сразу после родов шейка матки имеет вид тонкостенного мешка с широко зияющим наружным зевом с надорванными краями, свисающего во влагалище. Шеечный канал свободно пропускает в полость матки кисть руки. Вся внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность с наиболее выраженными деструктивными изменениями («особо тяжёлыми ранениями») в области плацентарной площадки. Я эти «ужасы» для чего вам рассказываю? Во-первых, потому что никакие это не ужасы, а нормальная физиология обыкновенного женского организма. А во-вторых, чтобы уже все, кто был в танке предыдущие двести пятьдесят серий мыльной оперы о женском здоровье, понял, как опасно рожать в водопроводную воду, в надувной бассейн (в который бог знает кто до вас рожал) — и так далее и тому подобное. Вы же не пойдёте с открытой свежей раневой обильно кровоточащей поверхностью плескаться в водоёме с неизвестным вам коли-титром и коли-индексом (это такие микробиологические саги о кишечных палочках), не станете со свежим обширным ожогом нырять в бассейн (ой, иногда из бассейновых вод такое на чашках Петри произрастает, несмотря на всю ту хлорку, что у вас бы волосы дыбом встали!), а с открытым переломом — принимать грязевые ванны в ближайшей луже. Всё, на этом мои метафоры иссякли, но, полагаю, аналогии достаточно прозрачно намекают. Так что в первые восемь-девять дней после родов стоит поберечься от. ну, от всего, что может прийти вам в голову. На восьмой-девятый день после родов дно матки ещё можно пальпировать на уровне лона или на два сантиметра выше его. В среднем за каждые сутки послеродового периода дно матки опускается на два сантиметра.

Инволюция матки происходит достаточно быстро. И происходит она в результате обратного развития части мышечных элементов путём жирового и гиалинового их перерождения. Распад мышечных волокон сопровождается гибелью клеток, но не всех, конечно же. Погибает примерно половина мышечных волокон матки. Другая половина — сохранившая ядра клеток, — формирует новые клетки миометрия. Можно без преувеличения сказать, что после родов мышца матки перерождается. Просветы сосудов в области плацентарной площадки сжимаются при сокращении мускулатуры матки, в них образуются тромбы и останавливают послеродовое кровотечение.

Инволюция шейки матки немного отстаёт по своей интенсивности от инволюции тела матки — ну так шейка матки и меньше в размерах. Через десять-двенадцать часов после родов канал шейки матки приобретает воронкообразную форму, внутренний зев пропускает два-три пальца (акушера!), на третий день проходим уже только для одного пальца. Цервикальный канал формируется уже к пятому дню послеродового периода. К концу десятых суток послеродового периода шейка матки полностью сформирована. Внутренний зев закрыт. Наружный закрывается к концу второй-третьей недели. И навсегда приобретает щелевидную форму (у нерожавших женщин наружный зев шейки матки — округлый). Шейка матки несколько утолщается и её форма становится нормальной — цилиндрической.

Эпителизация внутренней поверхности матки (в данном случае «эпителизация» контекстный синоним словосочетания «заживление раневой поверхности») завершается к десятому дню послеродового периода, за исключением плацентарной площадки, где этот процесс идёт медленнее и заканчивается к концу шестой послеродовой недели.