Советы залетевшим

Экстренная контрацепция. Название говорит само за себя. Экстренная контрацепция направлена на предотвращение имплантации уже оплодотворённой яйцеклетки. Но вы же понятия не имеете, оплодотворилась ваша яйцеклетка или нет. Как до определённой поры, до определённого времени при всём арсенале средств ранней диагностики беременности понятия не имеет и современная медицина! А когда яйцеклетка уже имплантирована — то простите, девочки, мини- или макси— но это уже аборт! Так что цель экстренной контрацепции — «поймать нужный момент» — превентивная. Из серии «лучше перебдеть, чем недобдеть». И применяется в случае любого незащищённого полового акта, при неэффективности барьерного метода (порванный презерватив, соскользнувшая диафрагма), а также в случае, когда женщина «ой, забыла принять таблетки!».

Экстренная контрацепция существует четырёх видов:

1. Комбинированные оральные контрацептивы — КОК;

2. «Чисто прогестиновые» — гестагенные препараты;

3. «Антитропные» препараты — средства, влияющие на секрецию гормонов;

4. Внутриматочная экстренная контрацепция.

Экстренная контрацепция с использованием КОК заключается в двукратном применении 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела в течение семидесяти двух часов после полового акта. Первую дозу принимаете сразу. Вторую — через двенадцать часов. И не обязательно дожидаться, чтобы прошло семьдесят два часа. Просто позже уже — «поздняк метаться». Чтобы вы не путались со всеми этими этинилэстрадиолами и левоноргестрелами, скажу проще: вы должны выпить старый добрый КОК типа овидона, содержащий «лошадиные» дозы указанных гормонов. Есть ещё препараты оврал (США, Канада) и тетрагинон (Германия, Швеция). В относительно старые не слишком репродуктивно добрые советские времена для этих целей использовался противозачаточный комбинированный оральный контрацептив нон-овлон. И я хочу рассказать вам печальную историю (что правда, с относительно благополучным завершениям) о том, как одна девочка, студентка медицинского института, решила — по совету подруги, — принять после незащищённого полового акта (с соседом по общежитию) этот самый нон-овлон. Но девочка — очень умная девочка, студентка второго курса медицинского института (да, повторюсь! потому что девочка-отличница-зубрилка уже кое-что соображала в нормальной физиологии и биохимии) решила презреть рекомендацию подруги: «Одну таблетку сейчас, немедленно! Вторую — через двенадцать часов». Она подумала: «Ой, ну какой же серьёзный эффект может быть от одной крохотной таблеточки сейчас, немедленно, и от одной такой же крохотули — через двенадцать часов? А дома, в деревне, мама с дрыном, если что.» И после таких своих мыслей взяла, да и ахнула под стакан чаю всю конвалюту с нон-овлоном. После чего девочку-отличницу увезли на карете скорой помощи в больницу скорой медицинской помощи на улицу Мясоедовскую, более известную под названием «Еврейской» больницы (я не сказала, что дело было в Одессе?) с маточным кровотечением. Потому что механизм действия экстренной контрацепции при помощи КОКов заключается в предупреждении имплантации вследствие отторжения эндометрия. Прочитайте ещё раз: механизм действия экстренной контрацепции при помощи КОКов заключается в предупреждении имплантации вследствие отторжения эндометрия. А теперь давайте ещё раз: отторжения эндометрия. Понятно? От одной-двух таблеточек — отторжение эндометрия. От пригоршни КОКов, принятой одномоментно — маточное кровотечение. (Грибной дождик — затяжной ливень, так понятней?) Со всеми вытекающими последствиями для организма. Но слава богам, молодая дурочка была. собственно, молода и, соответственно, здорова. Ну и скорую ей вызвали быстро и она, что характерно, быстро же и приехала. Да и отношение тогда к студентам медвузов и медработникам вообще было куда как более коллегиальным, нежели сейчас. Поэтому кровотечение удалось прекратить относительно консервативно: обошлось выскабливанием и внутривенными инфузиями. Эта история до сих пор мучает мою совесть: именно я была той самой подружкой, посоветовавшей своей однокурснице метод экстренной (или как она ещё называется — неотложной посткоитальной) контрацепции. С тех пор я, разъясняя женщинам чтобы то ни было — во всяком случае в режиме личного общения, лицом к лицу, — предельно тщательна, дотошна и прошу пересказать изложенное. (И тут я опять вспомню уже старого доброго «Доктора Хауса». Помните эпизод, где по халатности Тринадцатой погиб инвалид и его собака? «Ну увольте же меня, и дело с концом!» — орёт Тринадцатая. — «Э, нет! - отвечает ей доктор Хаус, — теперь ты ВСЕГДА будешь очень внимательна к тому, что и как принимают твои пациенты!». И ещё вспомню рассказ из своего авторского сборника «Акушер-ХА!» под не слишком элегантным названием «Что вы их, жрёте, что ли?!»)