Современные хирургические инструменты

Применение зажимов для операционного белья:

1. Перед фиксацией кромки или края операционного белья следует тщательно расправить и хорошо натянуть. Провисающие края не обеспечивают надежного отграничения операционного поля.

2. Наиболее удобной формой операционного поля, отграниченного операционным бельем, является прямоугольная или квадратная.

...

Маленькие хитрости:

Линию разреза обязательно нужно наметить до наложения операционного белья. Попытки маркировки линии разреза после скрепления операционного белья могут привести к грубым ошибкам (белье может незаметно сместиться, соскользнуть).

Рис. 78 б. Различные конструкции фиксирующего механизма кожнобельевых зажимов (по: Medicon Instruments, 1986 [7]): 1 – в виде перекрещивающихся эластичных пластин (в виде «8»); 2 – в виде кремальеры (зажим Бакгауза).

3. После прикрепления кромок или краев операционного белья друг к другу не рекомендуется скрывать рукоятку зажима под складку. При выполнении длительной сложной полостной операции нечаянно раскрытый бельевой зажим, невидимый для членов операционной бригады, может попасть в рану.

Рис. 78 в. Управляющие рукоятки с кольцами или в виде пластины (по: Medicon Instruments, 1986 [7]): 1 – кожно-бельевой зажим Лейна; 2 – пластинчатый кожно-бельевой зажим.

...

Внимание!

Для отграничения брюшной полости от краев раны предназначены зажимы Микулича.

14.2. Пинцеты

Для фиксации тканей при наложении швов применяют пинцеты.

Конструктивные особенности

В зависимости от конструкции рабочих концов различают несколько видов пинцетов:

1. Анатомические пинцеты с гладкими рабочими поверхностями или мелкими насечками на их концах. Эти инструменты предназначены для фиксации хорошо кровоснабжаемых, легко ранимых тканей (брюшина, стенка сосуда, кишка, мышца и т. д.) (рис. 79).

Рис. 79. Анатомические пинцеты (по: Medicon Instruments, 1986 [7]): а – прямой; б – изогнутый.

...

Маленькие хитрости:

Для уменьшения удельного давления на ткани необходимо по возможности использовать всю площадь рабочей поверхности пинцета. Недопустимо применять щипковые движения, сопровождающиеся повреждением краев раны (органа), кровотечением и образованием зон точечного некроза (рис. 80).

Рис. 80. Использование всей площади рабочей поверхности пинцета (по: Medicon Instruments, 1986 [7]).

2. Хирургические пинцеты предназначены для надежного удерживания тканей. Их особенность – сходящиеся зубцы на концах инструмента. Внедрение этих зубцов в толщу ткани позволяет прочно захватывать собственную фасцию, апоневроз, кожу. Хирургические пинцеты должны использоваться с учетом свойств фиксируемых тканей. Недопустимо применение этих пинцетов для захвата стенок полых органов, мышц, сосудов, нервов (рис. 81).

Рис. 81. Хирургические пинцеты: а – изогнутый; б – прямой.

3. Зубчато-лапчатые пинцеты находят ограниченное применение для сопоставления плотных участков кожи, фасции, апоневрозов, концов сухожилий (рис. 82).

Рис. 82. Зубчато-лапчатые пинцеты (по: Medicon Instruments, 1986 [7]): а – зубчато-лапчатый пинцет Отта с овальными кромками; б – плоский зубчато-лапчатый пинцет.

4. Для выполнения специальных операций используют:

– штыкообразный пинцет;

– пинцет, изогнутый по ребру.

При смыкании концов пинцета зубцы или насечки одной губки должны плотно входить без заклинивания во впадины или насечки другой стороны.

При смыкании не должно быть перекоса.

...