Спасительное равновесие

Моя мама очень наседает на меня по поводу моих лекарств, визитов к врачу, мужчин, с которыми я встречаюсь, моей работы, сна — всего не перечислить. Она спрашивает меня, не пила ли я. Она ходит за мной и пытается всё выяснить. Она всегда критиковала и не одобряла меня. Я думаю, это у нее биполярное расстройство.

29-летняя женщина с биполярным расстройством II типа и алкоголизмом

Иногда люди, отрицающие наличие у них расстройства, говорят, что они не понимают, где заканчивается нормальное колебание настроения и начинается заболевание. Вспомните, как во вступительной главе мы упоминали о континууме выраженности биполярных симптомов — от легких подъемов и спадов до тяжелых маниакальных и депрессивных эпизодов, требующих госпитализации. Возможно, вы иногда задумывались, действительно ли ваши эмоциональные реакции на события или ситуации отличаются от реакций других. Наверняка вы не раз ловили себя на мысли: «У окружающих оно есть, просто они еще не знают об этом» — или даже произносили это вслух. Скорее всего, вы думаете так, когда ваши родственники или друзья сердятся, или чрезмерно контролируют вас, или обвиняют в том, что вы больны, даже если вам кажется, что у вас все хорошо и вы переживаете вполне обычные подъемы и спады. Такое разное восприятие чаще всего встречается при биполярном расстройстве II типа, при котором особенности циклов гипомании / депрессии бывают довольно тонкими: люди просто не верят, что их настроение изменилось так сильно, как кажется окружающим.

Возможно, вы правы в том, что окружающие угрюмы. Мы знаем, что биполярное расстройство бывает наследственным (см. главу 5) и люди с этим заболеванием склонны находить себе партнеров с ним же (это также называется ассортативным спариванием [Smoller, Finn, 2003]). Поэтому не исключено, что у кого-то в вашей семье есть это расстройство, возможно в легкой форме. Конечно, если их кто-нибудь спросит, почему они такие угрюмые, они ответят, что просто реагируют на ваше поведение. В свою очередь, вы думаете, что ваше поведение — это просто реакция на их настроение.

Знать о плохом настроении близких родственников или друзей не обязательно плохо. Вы учитесь не делать того, что их провоцирует, а еще лучше — помогаете им получить помощь (например, найти группу поддержки). Колебания их настроения часто происходят по причинам, не имеющим к вам никакого отношения. Глава 13, посвященная общению с членами семьи, поможет решить некоторые из этих проблем.

Простое изменение настроения не делает человека биполярным (вспомните о роли пороговых значений симптомов и нарушений в постановке диагноза, о чем отмечалось в главе 3). Но если вы видите биполярное расстройство у всех остальных, то причина, возможно, в нежелании чувствовать себя одиноко. Признание того, что вы больны и не похожи на других, стигматизирующее и болезненное. Однако, как мы увидим далее, признание расстройства также может придать сил. Это не означает, что прежней жизни пришел конец.

ПРОБЛЕМА «ЛИЧНОСТЬ ПРОТИВ РАССТРОЙСТВА»

Мне кажется, все, что я делаю, теперь как-то связано с болезнью. Если я счастлива, то потому, что у меня маниакальное расстройство; если я грущу, то это потому, что у меня депрессия. Я не хочу думать, что каждый раз, когда я испытываю эмоции, злюсь на кого-то, все дело в том, что я больна. Некоторые из моих чувств оправданны. Люди говорят, что я каждый день меняюсь, но это я! Я никогда не была стабильным человеком.

25-летняя женщина, у которой был тяжелый маниакальный эпизод с психозом с последующей 6-месячной депрессией