Спасительное равновесие

Даже если у вас нет явной генетической предрасположенности к биполярному расстройству, вы можете отреагировать на используемые для его терапии лекарства (см. главу 6) точно так же, как головная боль, вызванная стрессом от неприятных событий, проходит от таблетки аспирина. Все больше исследований показывают, что если в вашем роду есть люди, страдавшие биполярным расстройством и хорошо реагировавшие на литий, то и вы будете на него хорошо реагировать [Duffy et al., 2014; Grof, Duffy, Alda, Hajek, 2009]. Однако данные семейного анамнеза недостаточно убедительны, чтобы руководствоваться ими при выборе лечения, учитывая, как мало большинство из нас знает о том, какие препараты хорошо действовали на наших родственников. При составлении рекомендаций ваш врач, вероятно, обратит больше внимания на ваши текущие и прошлые симптомы и характер цикличности настроения, а не на семейный анамнез.

«Как насчет рождения детей?»

Как указано выше, если у вас биполярное расстройство, вероятность того, что оно передастся вашим детям, составляет в среднем около 9%, а вероятность того, что у них разовьется клиническая депрессия, — 14%. Эти показатели сопоставимы с таковыми для других психических расстройств: так, частота развития шизофрении у детей женщин, страдающих ею, составляет около 13%. Так что теория вероятности на вашей стороне: скорее всего, у ваших чад ничего не разовьется. Подробнее о детях вы можете узнать из главы 14. Конечно, вопрос о том, стоит ли иметь детей, выходит далеко за рамки статистики.

Независимо от того, женщина вы или мужчина, ваш ответ на этот вопрос должен основываться на таких соображениях, как желание иметь детей, клиническая стабильность, достаточная для ухода за ребенком, ваше физическое здоровье в других отношениях и иногда удовлетворенность отношениями с партнером или ваша способность самостоятельно заботиться о ребенке. Подробнее об этом я расскажу в главе 12 и главе 13.

Гены не приговор

Несмотря на относительно небольшую вероятность того, что биполярное расстройство передастся генетически от родителей к ребенку, многие испытывают чувство обреченности, узнав, что у них есть генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Они полагают, будто наличие соответствующих генов означает, что им и их детям ничего не грозит, кроме цикличности настроения, врачей, лекарств и больниц. Генетическая предрасположенность, или уязвимость, к какому-либо расстройству означает, что в силу биологических особенностей у вас больше шансов заболеть, чем у человека, ее не имеющего. Но она не означает, что вы обязательно заболеете через определенное время или у вас будут повторяться рецидивы с определенной долей вероятности и через определенные промежутки времени. Это также не означает, что вы никак не сможете контролировать свою болезнь. Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет передаются по наследству, но физические упражнения, диета и соответствующие лекарства помогают контролировать эти заболевания. Точно так же некоторая корректировка образа жизни и прием лекарств играют решающую роль в обеспечении надежного контроля рецидивов биполярного заболевания (см. главу 6, главу 7, главу 8, главу 9 и главу 10).

ЭФФЕКТИВНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Если вы беспокоитесь, что у ваших детей может развиться биполярное расстройство, обратите внимание на следующие ранние признаки (подробнее см. главу 14):

1. Эпизодически возникающая раздражительность.

2. Сильно и быстро меняющееся настроение.

3. Агрессивность.

4. Нарушение сна.

5. Тревожность.

6. Суицидальные или болезненные мысли.

7. Школьные проблемы.

8. Неадекватная сексуальность.

9. Злоупотребление наркотиками или алкоголем.

10. Грусть.

11. Вялость и абстиненция.

Генетика не приговор для ваших родственников первой степени. Наследственные болезни проявляются далеко не в каждом поколении и даже если проявляются, то часто в более легкой форме. Когда вы заметили симптомы, свидетельствующие о начале биполярного расстройства, можно многое предпринять, чтобы обеспечить ребенку лечение, — см. главу 14 и стратегии, о которых я писал в книге «Биполярный подросток» [Miklowitz, George, 2007]. Начните с тщательного диагностического обследования у психиатра или психолога, специализирующегося на детских аффективных расстройствах. Поговорите с учителями вашего ребенка о том, как стоит изменить его образовательные планы.

Что такое биологическая дисрегуляция?