Специальность – хирург

Каждый день я осматриваю Марину. Изучаю ее физическое состояние. Изучаю те изменения, которые происходят в ее больном организме. Не меньше, чем физическое, меня интересует и беспокоит ее психическое, вернее, психологическое состояние. Поверит ли она мне? Поверит ли в то, что я смогу помочь ей? Это крайне важно. Важно для меня, как врача, важно для нее. Если поверит, то нам – мне и Марине – будет значительно легче бороться с ее болезнью. Значительно повысятся шансы на ее выздоровление. Моральные, волевые качества больного могут быть отличными помощниками врача, но они могут стать и непреодолимой преградой на пути к выздоровлению.

А потом все полученные данные будут вынесены на обсуждение всего коллектива, я имею в виду – врачебного, клиники. Здесь тщательно еще раз будут взвешены все высказанные соображения, возникшие мнения и гипотезы. Каждый из присутствующих, независимо от ранга и положения, возраста и стажа, научных степеней и званий, сможет высказать свое мнение и предложения, как лучше лечить Марину, как, с его точки зрения, лучше помочь ей, как выручить Марину из беды, в которую она попала. Это последняя, высшая наша инстанция в клинике. Ну, а потом, выслушав все сказанное, я выскажу свое мнение, которое уже станет обязательным для проведения в жизнь. Моим заключительным выступлением будет подведен итог проведенному обследованию состояния Марины. Будет сформулирован диагноз болезни и будет намечен план предстоящего лечения. Изменения в этот план лечения в последующем могут быть внесены только с моего ведома. А для этого вносящему эти изменения, если надобность в таковых возникнет, нужно будет убедить меня в целесообразности этих изменений, в их рациональности и полезности для Марины.

Таков порядок, заведенный в клинике.

Более глубокое изучение состояния Марины и детальное ознакомление с данными клинического обследования, с данными анализов крови и мочи, спинномозговой жидкости с ее динамикой в оболочках спинного мозга, ее давлением, с данными рентгеновского обследования и многократных неврологических обследований позволило подтвердить создавшееся представление о том, что причиной возникшего паралича явилось сдавление спинного мозга в искривленном болезнью позвоночнике.

Оказалось, что отступившая было болезнь вновь заявила о себе. И заявила довольно жестоко…

Стало совершенно очевидно, что спасти Марину может только операция.

Здесь я вынужден сделать отступление и рассказать о том, как лечится в настоящее время сколиотическая болезнь, можно ли и каким образом помочь Марине.

За исключением отдельных редких случаев, лечение всякого больного, страдающего сколиотической болезнью, начинается с так называемых консервативных, то есть неоперативных методов. Лечение проводится примерно так, как оно проводилось Марине в начале заболевания. Главное в этом неоперативном лечении – разгрузка позвоночника, направленная на то, чтобы снять с него вертикальные нагрузки и тем самым уменьшить условия для возникновения его искривления, деформации. Разгрузка позвоночника достигается различными методами. Положением лежа, ношением разгрузочных корсетов, исключением физических нагрузок. Проводится систематический массаж, лечебная гимнастика. Большую пользу приносит плаванье как метод наиболее гармоничного развития мускулатуры. Целесообразное питание пищей, богатой витаминами, пребывание на свежем воздухе – все это улучшает состояние больных и повышает возможности их организма. В нужных случаях проводится и специальная коррекция – исправление уже наступившего изменения позвоночника. Она осуществляется или с помощью гипсовых кроваток, специальных гипсовых повязок, корсетов или системы вытяжения. Лучше всего такое лечение проводить в условиях специальных школ-интернатов, которые созданы в целом ряде городов нашей страны. В этих специальных школах-интернатах больные дети живут, лечатся и учатся.

Однако даже самое совершенное неоперативное лечение является успешным примерно в трех четвертых всех случаев заболевания, точнее у 75-77 из 100 больных. У остальных это лечение не дает эффекта. Болезнь прогрессирует и часто приобретает «злокачественное» течение. В этих случаях продолжение консервативного лечения бесперспективно, и врач вынужден прибегать к более действенному, оперативному лечению. Следовательно, оперативному лечению подвергаются наиболее тяжелые и сложные больные из числа страдающих сколиотической болезнью. Однако и оперативное лечение, хотя оно и более действенно, к сожалению, далеко не всегда дает желаемое излечение.