Специальность – хирург

По тем временам общепризнанным методом стабилизации – укрепления ослабленного позвоночника – была операция заднего спондилодеза, о которой я упоминал, рассказывая о Марине. И я решил прибегнуть к этому, казавшемуся мне спасительным, методу лечения К. Получив его согласие на оперативное лечение, я стал тщательно готовить его к этой операции. Большого опыта в таких операциях переломов позвоночника в те времена у врачей не было, не было такого опыта и у меня. Однако техникой этой операции применительно к другим патологическим состояниям позвоночника я владел достаточно хорошо. Вот наступил день операции. Через пятнадцать-двадцать минут после начала дачи наркоза К. уснул. Я сделал большой срединный разрез кожи через прощупываемые остистые отростки грудных и части верхних поясничных позвонков. Остановив кровотечение, неизбежно возникающее при вскрытии тканей, я рассек подлежащие жировую подкожную клетчатку и фасцию. Обнажились верхушки остистых отростков, покрытые связками. Справа и слева от верхушек остистых отростков я рассек плотную грудопоясничную фасцию и отделил длинные мышцы позвоночника. С обеих сторон от остистых отростков я обнаружил дужки позвонков, снял с них компактную – плотную – кость и обнажил кровоточащую губчатую. На уровне бывшего перелома, а также значительно выше и чиже его вся задняя поверхность обнаженных дужек была покрыта костными саженцами, взятыми из большой берцовой кости К. Я произвел спондилодез по методу Генле – Уитмена, считавшемуся наиболее надежным и дающим благоприятные результаты. Поверх уложенных трансплантатов были ушиты мышцы, фасция и кожа. К. был уложен в гипсовую кроватку, в которой после операции он провел более четырех месяцев. Через этот срок рентгеновское исследование показало, что саженцы «вживают» нормально. На К. был одет большой гипсовый корсет, и он опять был отпущен домой.

В последующем, несмотря на то, что в результате произведенной операции в заднем отделе позвоночника К. образовался хороший костный «мост», К. не стал здоровым человеком. Я наблюдал его в течение нескольких лет после этой операции. В месте перелома сначала вновь появился «пуговчатый горб», а затем и более значительное искривление позвоночника. У К. появились боли. Его позвоночник не мог выносить обычных, свойственных человеку в его повседневной жизни, нагрузок. К. перевели на инвалидность.

Таким был весьма печальный исход очень энергичного, по тем временам, лечения в общем-то обычного перелома позвоночника у К.

Много позже, когда я разработал и стал широко применять на практике оперативные методы лечения повреждений позвоночника на его передних отделах, я вновь оперировал К. Он «сдал» свою инвалидность и вновь вернулся на работу в свой совхоз.

Я мог бы бесконечно перечислять подобные примеры, что свидетельствовало о значительном количестве неблагоприятных исходов при лечении переломов позвоночника традиционными, по тем временам, методами. Как же лечили пострадавших с повреждениями позвоночника?

В нашей отечественной медицинской науке, да и не только в нашей, господствовал так называемый консервативный, то есть неоперативный способ лечения переломов позвоночника или в виде ношения корсетов, или в виде так называемого функционального метода.

Пострадавшие с повреждениями позвоночника какое-то время находились в постели, а в последующем их туловище онеподвиживалось с помощью гипсового, а затем кожаного корсета, который они обязаны были носить многие месяцы и даже годы. Ношение таких корсетов было очень обременительным. Они сковывали человека. Они были тяжелыми. Ими особенно трудно было пользоваться в жаркое лето. Не менее трудны они были и в холодные сибирские зимы. Обычно пациенты не выдерживали режима и сроков ношения этих корсетов. Но и у тех, кто соблюдал все предписания врачей, результаты тоже были далекими от желаемых, так как, с одной стороны, корсет часто не обеспечивал разгрузку сломанного позвоночника и, кроме того, приводил к бездеятельности мышц туловища.

Человек, однажды надевший корсет, практически уже не снимал его до конца жизни, так как мышцы туловища ослабевали.

Второй, так называемый функциональный метод лечения заключался в том, что с первых дней после возникшего перелома позвоночника пациент был обязан заниматься лечебной гимнастикой по особой программе. В результате такой гимнастики мускулатура его туловища должна была стать сильной и мощной и образовывала как бы мышечный корсет, способный компенсировать собою недостаточную функцию поврежденного позвоночника. Этот метод лечения повреждений позвоночника был предложен травматологом профессором Валентиной Валентиновной Гориневской и широко распространился в нашей стране. Основным недостатком этого метода было то, что он не приводил к восстановлению прочности и анатомической формы сломанного позвонка.