Существуют препараты намного более «сильные», чем аминоглютетимид. Тот же хлодитан на столько сильно подавляет функцию коркового вещества надпочечников, что вызывает в ней деструктивные изменения. Аминоглютетимид же действует более мягко, но зато и легче переносится, реже вызывает побочные явления.
Поэтому в общей медицине Цитадрен применяют при лечении синдрома Кушинга, гиперфункции коры надпочечников, по причине которой в организме вырабатывается излишнее количество кортизола. Но есть проблема: Цитадрен настолько снижает уровень кортизола, что организм пытается выровнять его, в результате чего гипофиз вырабатывает больше гормонов — адренокортикотропов, что вызывает, в свою очередь, повышенную секрецию кортизола корой надпочечников. Поэтому в общей медицине при лечении синдрома Кушинга препарат комбинируют с небольшими дозами орального гидрокортизона.Никогда аминоглютетимид не комбинируют с экзогенным гидрокортизоном. Только в теории АКГГ (адренокортикотропный гормон гипофиза) сразу же реагирует на снижение (или повышение) содержания глюкортикоидов в крови. На практике (чуть было не написал «на самом деле») большая часть глюкокортикоидов, в т. ч. и кортизол связана с транспортными альбуминами, да так прочно, что ничем не разорвешь. Существует такое понятие, как гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Это барьер между кровью и мозговой тканью. Далеко не каждое вещество может попасть из крови в мозг. Таким образом, организм в процессе эволюции выработал своеобразную «страховку» на предмет случайных отравлений. Так вот, глюкортикоиды в связке с транспортными альбуминами не проникают через ГЭБ и не дают сигнала обратной связи для изменения секреции АКГГ. Часть глюкокортикоидов ничем не связана и через ГЭБ проникает, но все равно это лишь частичная обратная связь. Нужны чуть ли не годы, чтобы в ответ на снижение кортизола усилилась секреция адренокортикотропного гормона, который автор упорно называет аденокортикотропным.
Если принимать экзогенный гидрокортизон, вышеуказанная секреция подавляется, но и воздействие Цитадрена тоже снижается. Т. е. должна быть найдена схема приема препарата, которая подавляла бы секрецию аденокортикотропинов или хотя бы сдерживала ее. Т. к. организм реагирует на прием Цитадрена и на сниженный с его помощью уровень кортизола не сразу, его следует принимать лишь те несколько дней, пока организм не начал на него реагировать противомерами. Если его принимать по 2 дня с перерывом в 2 дня, организм, по-видимому, не сможет адекватно отреагировать на изменения, происходящие в нем, и выработка гипофизом аденокортикотропинов будет подавлена. Таким образом, схема приема сходна с приемом Кленбутерола: двухдневный прием с двухдневной паузой. Но надо решить и другую проблему, т. к. Цитадрен подавляет и собственную выработку андрогенов. Это является причиной того, что препарат с осторожностью следует применять культуристам. Возможное решение этой проблемы — одновременный прием одного из долгодействующих тестостеронов, к примеру, Тестостерона Энантата.