Страсти по иммунитету. Медицина против медицины

Факторы риска у пенсионеров при вирусах

Первый фактор: отсутствие адекватных физических нагрузок. В связи с отказом лиц старшего возраста от регулярных физических нагрузок у них развивается атрофия мышечных волокон, и в костно-мышечном каркасе возникают дегенеративные процессы: остеопороз ребер (хрупкость), суставов и позвоночника. При снижении физической нагрузки препараты кальция уже не помогут, так как дегенерация сопровождается дистрофией – нарушением поступления питательных веществ. В случае ХОБЛ атрофируются мышцы грудной клетки и склерозируется соединительная ткань бронхов. Это приводит к сужению диаметра воздухоносных путей, что сопровождается уменьшением воздухопроводящей (кондуктивной) зоны легких. При такой ситуации в различных участках воздухоносных путей появляются отложения солей кальция, то есть перорально принимаемый кальций не укрепляет кости, а откладывается в соединительной ткани, усиливая ее ригидность (жесткость) и снижая эластичность. Соответственно, уменьшается подвижность легочных краев и экскурсия купола диафрагмы.

Со временем стенки альвеол неравномерно утолщаются, и возникают зоны склероза. В результате возникает препятствие диффузии газов в кровь, и постепенно развивается дыхательная гипоксия и гипоксемия (недостаток кислорода). Не хочешь делать регулярно упражнения, типа отжиманий от пола, скамьи, пулловера сидя или лежа, бабочку (лежа, сидя, стоя) – получи пневмонию! Поэтому при ОРВИ у пожилых людей пневмонии действительно опасны.

Второй фактор: дегидратация (обезвоживание соединительной ткани). Пожилые люди пьют мало воды, а вода транспортирует вещества от клетки к клетке, создавая возможность химических реакций, и непосредственно участвует во многих химических реакциях – придает клеткам упругость и поддерживает их форму (в противовес склерозированию). Вода обеспечивает процесс теплового равновесия клетки и целого организма, поэтому худые люди и старики всегда мерзнут.

Потеря 10 % жидкости в организме способствует расстройству многих функций, в частности двигательной, нервной, выделительной и других. Хочу напомнить, что в норме в организме взрослого человека вода составляет 50–60 % массы тела, при этом в клетках мозга воды не менее 80 %, а в костной ткани – не более 20 %. А много ли способен выпить лежащий в постели больной? Санитарка устанет утку выносить, если пациент начнет принимать правильный объем воды, а пить надо в среднем 2,5 литра жидкости в день!

Потеря 10 % жидкости в организме способствует расстройству многих функций, в частности двигательной, нервной, выделительной и других.

Третий фактор: гиподинамия, или лежание на больничной койке.

Основная опасность гиподинамии (малой подвижности) заключается в следующем:

– Гиподинамия приводит к уменьшению массы, силы и выносливости дыхательных мышц.

– В условиях гиподинамии снижается функциональная активность сердечно-сосудистой системы, при этом уменьшается ударный и минутный объем сердца.

– При гиподинамии снижается глубина дыхания.

– Гиподинамия вызывает ограничение резерва системы внешнего дыхания, что в свою очередь является лимитирующим фактором, ограничивающим физическую работоспособность.

Спрашивается, как выжить в лежачем положении, да еще и на фоне антибиотиков? Непонятно… К тому же с возрастом снижаются динамические показатели внешнего дыхания: скорость вдоха и выдоха, объемная скорость выдоха. На фоне прогрессирующего снижения минутного объема дыхания (МОД) снижается физическая работоспособность и ухудшается максимальная вентиляция легких (МВЛ). У пожилых и старых людей уменьшается насыщение артериальной крови кислородом (возникает гипоксемия), снижается чувствительность легочных механорецепторов к растяжению легочной ткани. В связи с этим в возрасте 80–83 лет кашлевой рефлекс существенно снижается даже у некурящих людей (по сравнению с молодыми). Кстати, кашель – это струя воздуха, выталкиваемая из легких под значительным давлением, что способствует удалению частиц, раздражающих дыхательные пути. По сути кашель – это защитная реакция организма в период болезни.

В связи со всеми перечисленными выше факторами (а это далеко не все) возникает тяжелая нагрузка на систему дыхания в старческом возрасте. Выраженная гипоксия (недостаток кислорода в отдельных тканях или в организме в целом), легочная вентиляция и прирост потребления кислорода уже никогда не достигнут показателей, характерных для лиц среднего возраста, и именно это отставание является тем фактором, который вызывает отказ лиц старшего возраста от физических нагрузок.

Ко мне как к врачу часто обращаются пациенты, у которых тяжело болеет родственник (страдает от болей в спине или суставах), с просьбой помочь их маме или папе. Спрашиваю, сколько лет вашему родителю? Отвечают: 83 (или около того). Я говорю, не мешайте ему (или ей) спокойно дожить.