Стресс: Тонкости, хитрости и секреты

Все, что едят, фиксируют 81,2 % пациентов, испытывая при этом чувство вины от того, что питаются неправильно. Наиболее распространены при ожирении несколько состояний психики. Это: постоянная тревожность — 40 % больных (из них у 34 % больных — сочетающаяся с агрессивностью), депрессия — 24 % больных, агрессивность — 28 % больных и скука — 6 % больных. «Перехватывают на ходу» 81,2 % больных. С одной стороны, это дурная привычка тревожного человека, с другой — постоянное поддержание высокого уровня инсулина в крови, а, следовательно, и чувства голода. Доедают все на тарелке, как в детстве, — 68 % пациентов. Эта неспособность сказать «нет» — тоже волевой дефект, и пациентам следует начать с изменения волевых качеств. Достигнуть и сохранить нормальный вес пациентам удается лишь при комплексном лечении, учитывающем как физкультурно-диетическое направление, так и коррекцию своего пищевого поведения, то есть речь идет о новом стиле жизни.

Депрессия у женщин

Специфика депрессивного состояния у женщин

Психические расстройства встречаются у людей во всех уголках мира, независимо от возраста, культуры, социально-экономического класса и пола. Тем не менее, установлен и ряд общих закономерностей распределения отдельных форм психической патологии, в том числе связанные с полом, которые необходимо учитывать клиницисту при постановке диагноза.

Известно, что большинство тревожных расстройств встречается среди женщин почти в два раза чаще, чем среди мужчин. Аналогичные закономерности характерны и для депрессивных расстройств: в многочисленных эпидемиологических исследованиях было показано, что женщины в два раза чаще мужчин страдают сильным депрессивным расстройством — идистимией. Эти данные дополняются различиями в клинических проявлениях депрессивных расстройств. У мужчин депрессии часто маскируются алкоголизмом, зависимостью от психоактивных веществ или расстройствами социальной адаптации.

Статус женщины в обществе и семье во многих странах определяет дополнительные факторы риска развития депрессии. Более специфичным фактором риска развития депрессии у женщин является также изменение гормонального статуса, о чем свидетельствуют хорошо известные послеродовые депрессии и климактерический синдром. Существует гормональный аспект изучения депрессий у женщин, включая его влияние на выбор психофармакотерапии и анализ взаимосвязи между депрессией и менопаузой.

Учитывая вышесказанное, необходимо дифференцировать связанные с полом варианты депрессии не только на клиническом и терапевтическом уровнях (например, известно, что женщины лучше реагируют на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, а мужчины — на трициклические антидепрессанты), но и с учетом психосоциальных аспектов, в том числе влияния депрессии на семейную жизнь. Достоверно установлено, что депрессия оказывает значительное негативное влияние на взаимоотношения женщины с супругом и детьми. Раздражительность, сопутствующая депрессии, в сочетании с утратой способности справляться с обязанностями по дому и/или на работе, может приводить к нарушению отношений от простого недопонимания до глубоких противоречий и, в конечном итоге, — к распаду семьи и разводу. Нередко мать, страдающая депрессией, проявляет агрессию по отношению к младшим детям: их шум и требования внимания становятся для нее невыносимыми. В результате она может ударить ребенка без явной причины, а затем мучиться угрызениями совести и чувством вины.

Также показано, что в развитых странах, особенно в Бразилии, в пределах одного района и при одинаковых социально-экономических условиях депрессия чаще развивается у женщин, чьи дети страдают тяжелыми нарушениями питания, чем у матерей, дети которых питаются нормально. Депрессивные симптомы и связанное с депрессией снижение способности справляться с семейными обязанностями приводят к глубокому переживанию женщиной своего несоответствия тем требованиям, которые к ней предъявляет семья и общество. Подобная оценка состояния приводит к тому, что женщины отказываются обращаться за медицинской помощью, а врачи воспринимают депрессию как «естественную» реакцию на невозможность справляться со своими обязанностями. Но назначение рутинных лабораторных исследований и неадекватных лекарственных средств, например витаминов или других «стимуляторов», не может способствовать излечению депрессии и восстановлению нормальной активности. Помочь таким пациентам могут только антидепрессанты. Указанные семейные и социальные аспекты депрессии у женщин влияют на семейную жизнь.