Суставы. Советы и рекомендации ведущих врачей

По всей видимости, у вас гипермобильный синдром, и уже начались явления артроза. Хруст производится тогда, когда сустав не гладкий, а шершавый. Описанные им симптомы говорят о возможных серьезных проблемах. Нужно обращаться к врачу.

Глава 5. Профилактика и лечение остеопороза

Эпидемиологические исследования показали, что нет ни одной расы, ни одной национальности, представители которой не страдали бы от остеопороза. По некоторым данным, если соотнести количество людей с зарегистрированным диагнозом остеопороза в США, Японии и странах Европы с совокупным населением этих государств, станет ясно: остеопорозу подвержена каждая третья женщина в период менопаузы и почти половина всех мужчин и женщин в возрасте старше 65 лет.

Исследования, проведенные в ряде стран Европы, в том числе и в России, показали, что к 60-летнему возрасту остеопорозом страдают 25 % женщин. А между тем избежать развития этого заболевания и его последствий не так уж и сложно.

Как предотвратить развитие остеопороза и как его лечить? Эти вопросы очень актуальны.

Один из лучших специалистов в этой области – эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор, заведующая Отделением нейроэндокринологии и остеопатии Эндокринологического научного центра Федерального агентства Росмедтехнологии, Председатель московского отделения Российской ассоциации по остеопорозу, заместитель главного редактора журнала «Остеопороз и остеопатия» Людмила Яковлевна Рожинская. Людмила Яковлевна была гостьей программы «Посоветуйте, доктор!».

Почему остеопороз лечат эндокринологи?

Многие знают, что остеопороз – это заболевание костей, разрежение костной ткани. Если не заниматься медициной профессионально и не интересоваться ей на протяжении многих лет, наверное, трудно было бы предположить, что при наличии проблем с костями нужно идти… к эндокринологу. Можно понять в такой ситуации рекомендацию обратиться к ревматологу или к хирургу, может быть, к ортопеду или мануальному терапевту. Но что же это за заболевание такое – остеопороз, если его лечением занимаются такие далекие, на первый взгляд, от болезней костей специалисты, как эндокринологи?

Остеопороз, если перевести это слово с греческого на русский, означает «дырчатая» или «кружевная» кость. Кость – это живая ткань организма. Старая кость разрушается, но в то же время и обновляется. Но в более пожилом возрасте процессы разрушения преобладают над процессами костеобразования. И вот этот процесс обновления костной ткани находится под очень жестким контролем большинства гормонов и различных ростовых факторов. Поэтому в определенной части этими вопросами занимаются эндокринологи.

Вообще эта проблема, как говорят медицинские специалисты, «мультидисциплинарная». То есть действительно это заболевание относится к компетенции многих врачей: и эндокринологов, и ревматологов, и травматологов-ортопедов, и гинекологов-эндокринологов.

За рубежом этими проблемами занимаются врачи общей практики, то есть терапевты. С каждой отдельной проблемой нужно идти к врачу, который владеет ситуацией и способен найти пути ее разрешения.

Когда нужно начинать беспокоиться?

Начиная с 35 лет плотность костной ткани постепенно уменьшается. За год мы теряем до 1 % костной ткани, особенно прогрессирует потеря плотности костной ткани у женщин после менопаузы. Когда же нужно начинать беспокоиться – в период менопаузы, после него или начиная с 35 лет? Или нужно задумываться об остеопорозе уже в детском возрасте? Когда начинать профилактику этого заболевания?

Если говорить о первичной профилактике, то начинать заниматься ей в 35 лет – это уже поздновато. Перефразируя известное изречение, можно сказать пациентам: «Береги кости смолоду!» Развитие костей (а это не только рост в длину, но и набор «пика костной массы» – это очень важный параметр) завершается к 20–25 годам. Так что в любом возрасте нужно думать о правильном питании, о достаточном времени пребывания на солнышке… Кроме того, необходимо исключать различные факторы риска остеопороза. Здоровый образ жизни нужно вести в любом возрасте: и в детстве, и в юности, и в зрелом возрасте.

Остеопороз и рахит

Есть такое заболевание – рахит. Оно встречается у грудничков и у детишек раннего возраста (до трех лет). Правда, бывает, что и до пяти лет сохраняются симптомы. Рахит подрывает основы формирования костной ткани.