Тазовое дно – наше великое неизвестное. Как заботиться о нем на протяжении всей жизни

1. Внутрибрюшная и внутритазовая фасции. Фасция – это соединительно-тканная оболочка, покрывающая различные органы, главным образом мышцы. В частности, внутрибрюшная фасция выстилает внутренние стенки брюшной полости и тазового дна, а внутритазовая фасция покрывает органы тазового дна. Фасция выполняет две важные функции. С одной стороны, при повышении внутрибрюшного давления она напрягается и препятствует сокращению мышц. С другой стороны, образуемый фасцией тонус напрямую связан с тонусом и сокращением мышц, которые находятся прямо под ней.

2. Диафрагма таза. Диафрагмой таза называются две наиболее известные мышцы тазового дна: мышца, поднимающая задний проход, и копчиковая мышца. Эти две мышцы мы сокращаем, делая знаменитые упражнения Кегеля, о которых речь впереди. Главная функция диафрагмы таза – обеспечение мышечной поддержки внутренних органов. По этой причине мышцы тазового дна всегда должны быть в тонусе. Тонус – это способность мышцы поддерживать непроизвольное напряжение. Если эти две мышцы находятся в хорошем состоянии и могут поддерживать непроизвольное напряжение на протяжении всех действий повседневной жизни, то органы малого таза будут находиться на своем месте. Это является залогом их оптимальной работы и отсутствия пролапсов. Пролапсом называют опущение органов малого таза во влагалище и даже за его пределы. Да, это правда, у нас там внизу есть отверстие, через которое выходят не только дети, в него могут опуститься мочевой пузырь, уретра, прямая кишка и петли кишечника – то, что принято описывать как «ощущение инородного тела или шара во влагалище». О том, как этого избежать, мы с вами поговорим чуть позже.

Помимо тонуса от мышц диафрагмы также требуется способность произвольно сокращаться, чтобы выполнять запирательную функцию (функцию сфинктера). Например, когда вам хочется писать, но вы терпите, потому что у вас урок в школе. Это и есть произвольное сокращение этих мышц.

Диафрагма таза на 70 % состоит из тонических мышц (медленных) и на 30 % из фазических мышц (быстрых), поэтому для различных целей необходимо тренировать оба типа мышечных волокон.

3.

Глубокие и поверхностные слои промежности. В глубоких слоях находится поперечная мышца промежности. От нее отходят мышечные волокна, которые вплетаются в уретральный и урогенитальный сфинктеры. Как уже было сказано, анатомы были не очень изобретательны. И мы можем предположить, что функция этой мышцы заключается в том, чтобы придавать прочность уретре, обеспечивать сужение входа во влагалище и помогать внешнему сфинктеру уретры удерживать мочу. Нарушение мышечной функции этой сложной сфинктерной системы приведет к тому, что глубокая поперечная мышца будет слишком растянута или напряжена. Вследствие этого уретра не сможет закрываться при повышении внутрибрюшного давления. Это одна из самых распространенных причин недержания мочи.

Чуть ниже глубокой поперечной мышцы промежности располагается ее «двоюродная сестра» – поверхностная поперечная мышца. Обе выполняют функцию поддержания органов и участвуют в смазывании влагалища при стимуляции бартолиновых желез. (Это железы, выделяющие жидкость для поддержания влажности слизистой оболочки входа во влагалище при половом возбуждении.) Подскажу вам трюк: эти две сестрицы, глубокая и поверхностная поперечная мышцы, идут от одного бугра седалищной кости к другому бугру седалищной кости. Если поместить пальцы руки в область каждого бугра и совершать движения в сторону срединной линии, не сокращая при этом ягодицы, то эти мышцы получат стимуляцию, а вы получите смазку. Не благодарите!

И чтобы не отклоняться от главной темы, заметим, что в поверхностной плоскости есть и другие мышцы: седалищно-пещеристая мышца, луковично-губчатая мышца и внешний анальный сфинктер. Первые две также выполняют сексуальную функцию, они располагаются над луковицами преддверия влагалища клитора, поэтому работа этой мускулатуры способствует эрекции головки клитора. Хорошие новости! Как их сокращать? Представьте, что хотите соединить вульву с клитором, одновременно сближая седалищные кости. Магия в чистом виде. И снова: не благодарите!

Наконец, нам осталось поговорить о внешнем анальном сфинктере. Этот маленький мускул защищает анальный проход и удерживает содержимое кишечника, когда у вас нет возможности сходить в туалет. Его роль важнее, чем вы думаете. При повышенном тонусе, то есть при избыточном непроизвольном напряжении, возникает механический запор, тогда дефекация требует усилий, а это в свою очередь ведет к ряду нарушений. При пониженном тонусе, то есть при недостаточном напряжении, возникает недержание газов и кала.

1.2. Тазовое дно и диафрагма – неразлучная парочка