Терапия пищевого поведения

Диагноз параноидального расстройства личности устанавливается тогда, когда можно выявить не менее четырех из перечисленных ниже признаков и поведенческих стереотипов: 1) чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам; 2) постоянное недовольство другими людьми, пренебрежительное отношение к ним, склонность не прощать оскорбления или помнить о причиненном ущербе; 3) подозрительность и стойкая тенденция к искажению восприятия, когда нейтральное или дружественное отношение других неверно истолковываются как враждебное или пренебрежительное; 4) сварливость, неуживчивость и стойкое, неадекватное ситуации отстаивание собственных прав; 5) частые неоправданные подозрения в неверности относительно супруга или сексуального партнера; 6) повышенная оценка собственной значимости с тенденцией относить происходящее на свой счет; 7) частые необоснованные мысли о заговорах, объясняющих события в ближайшем или далеком социальном окружении.

Вторая типологическая группа, которую мы рассмотрим, представляет анальный, или эпилептоидный, характер и реализует стратегию движения «против людей». Сюда относятся психопатический и обсессивно-компульсивный типы характера.

Психопатический (антисоциальный) тип характера.

Для человека психопатического типа характерны глубинная неспособность к человеческой привязанности, опора на примитивные защитные механизмы. Организующий принцип психопатической личности состоит в том, чтобы всех «сделать», то есть сознательно манипулировать другими. У Райха (Райх, 1999) данный тип характера называется фаллически-нарциссическим.

Существуют данные о том, что людям данного типа изначально присущ уровень агрессии по сравнению с другими. Нейрохимические и гормональные исследования дают основания думать о биологической основе высокого уровня агрессии у антисоциальной личности. При психопатии наблюдается сниженная реактивность автономной нервной системы, и этот факт объясняет постоянное стремление таких людей к острым ощущениям и их неспособность обучаться на своем опыте. Кратко говоря, антисоциальная личность обладает врожденной склонностью к агрессивности и высоким порогом возбуждения, которое доставляет удовольствие. Что касается основных переживаний, присущих людям данного типа, то их очень трудно определить из-за неспособности этих людей артикулировать свои эмоции. Такие люди не могут признать в себе существование обычных эмоций, так как чувства ассоциируются у них со слабостью и уязвимостью. А поскольку аффекты заблокированы, отсутствует и стремление использовать речь для выражения чувств.

Основной защитной операцией психопатической личности является контроль всемогущества. Также тут используется проективная идентификация, разнообразные тонкие диссоциативные защиты и отыгрывание вовне. Потребность оказывать давление на других тут имеет первостепенное значение. Для психопата ценность других людей сводится к их полезности.

Серьезные социальные последствия поступков обычно не вызывают у них тревожно-депрессивных реакций, а предъявляемые ими объяснения поражают слушателей их несообразностью и инфантильностью. Психопаты неспособны устанавливать стабильные отношения, любить и делать выводы на основании прошлого опыта. Тут характерно постоянное чувство правомерности своего поведения, непреложное стремление к удовлетворению собственных потребностей, отсутствие каких бы то ни было упреков в свой адрес и чувства стыда. Все это составляет своеобразный психологический комплекс, который в быту называют бессовестностью. При этом не наблюдаются признаки нарушения мышления, напротив, скорее тут можно видеть повышенный уровень ориентации в социальной ситуации и нормальный интеллект. Лидерские качества позволяют психопату влиять на поведение окружающих, последствия такого влияния обычно неблагоприятны для людей. Лживость иногда помогает ему обвести вокруг пальца даже опытного клинициста, который может не заметить за маской внешнего благополучия внутреннее напряжение, раздражительность и враждебность.

Детство людей психопатического типа нередко отличает обилие опасностей и хаотичность. Тут характерно сочетание: слабая, депрессивная и мазохистичная мать и вспыльчивый, непоследовательный и садистичный отец, а также алкоголизм или наркомания у членов семьи. Тут чаще встречаются переезды, потери, разрывы отношений. В детстве людей данного типа не учили вербализации эмоциональных переживаний. Из-за этого психопаты используют слова не для выражения себя, но для манипуляции. Кроме того, в их детстве часто встречается ситуация, когда ребенок избалован в материальном смысле, но испытывает эмоциональную депривацию. Таким образом, человек данного типа никогда не испытывал нормальной привязанности, не инкорпорировал хорошие объекты, не идентифицировался с тем, кто о нем заботился. Он никогда не получал любви и никогда никого не любил.