The Question. Человек и здоровье

Как сформулирован вопрос, так я и отвечу. Никотин полностью безопасен? Нет, но вообще-то нет ничего полностью безопасного. Функция никотина в самом растении – убивать насекомых, и в относительно больших дозах он вреден, но не в тех, что вы получаете из сигарет, заместительной никотиновой терапии (никотиновых пластырей, жвачки, леденцов и т. д.) и электронных сигарет.

В общем, короткий ответ – нет, но это не вся история. Чем никотин вреден, так это тем, что он вызывает зависимость, из-за которой люди курят, а смола вызывает рак, угарный газ связан с ишемической болезнью сердца и заболеваниями легких.

Сколько алкоголя можно пить без риска для здоровья?

АЛЕКСЕЙ ПАРАМОНОВ, врач-гастроэнтеролог, терапевт, организатор здравоохранения, к.м.н., Клиника Рассвет

Обычно 50 г чистого алкоголя в сутки – это граница безопасности. Если больше, основная масса мужчин получит в итоге проблемы с печенью (женская норма – где-то 30 г). Есть такое жаргонное словосочетание «банкетная болезнь» – когда человек, к примеру, по долгу службы должен выпивать 50–100 г 3–4 раза в неделю. В этом случае безопасность для человека таких доз алкоголя зависит от генетики. Особенно плохо тем, у кого печеночные ферменты замедленно перерабатывают алкоголь. У таких людей быстрее будет развиваться алкогольный стеатогепатит (это ожирение печени алкогольного происхождения). И в результате может возникнуть острый алкогольный гепатит с катастрофическими последствиями. То есть мы сначала плавно ослабляем свою печень, а потом уже вызываем в ней ядерный взрыв: выпил 50 г водки и на другой день пожелтел – это типичный рассказ, при том что человек раньше пил по 200 г водки. Другими словами, тут уже действует кумулятивный эффект, 50 г стали последней каплей.

Хорошая новость в том, что при употреблении небольшого количества алкоголя регулярно чаще всего у «взрыва» есть предвестники. Это лабораторные анализы: некоторые печеночные ферменты (один из них называется гамма-ГТ, он самый информативный) повышаются. Поэтому, если человек регулярно понемногу выпивает, ему стоит раз в год проверять гамма-ГТ. УЗИ также может показывать увеличенную печень и признаки ожирения печени. Еще стоит на всякий случай проверять уровень щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ и ферритина, которые также могут указать на заболевания печени.

Что лучше: пить понемногу каждый день или выпить в конце недели за раз тот же объем?

АЛЕКСЕЙ ПАРАМОНОВ, врач-гастроэнтеролог, терапевт, организатор здравоохранения, к.м.н., Клиника Рассвет

Принципиальной разницы между растягиванием алкоголя на семь дней и потреблением той же дозы в выходные нет.

Если только за эти два дня вы выпиваете не 3 литра водки. Но всегда есть риск острых проявлений. Если это все-таки ударная доза, человек может получить острый алкогольный гепатит. Вероятность этого вроде бы очень низкая, но, если заболевание разовьется, мало не покажется: в среднем оно длится 6 месяцев и может быть очень тяжелым – с массивной желтухой, отеками, температурой 40 градусов. И бывает нередко, что люди умирают. Причем у нас в стране это заболевание на начальных этапах не очень хорошо диагностируется. Это хитрая болезнь: воспаление бурное, а классические анализы на гепатит (АСТ, АЛТ) почти нормальные, в крови же признаки, которые мы чаще видим при воспалении вроде пневмонии – высокие лейкоциты, высокий C-реактивный белок. Доктора часто ведутся на это и лечат от пневмонии антибиотиками. Если человек пожелтеет, ему повезло – тогда врач все поймет. Если не пожелтеет, может умереть от печеночной недостаточности.

Реально ли пропить мозги?

ЕВГЕНИЯ САМОЙЛОВА, врач, клинический ординатор кафедры психиатрии и психосоматики ПМГМУ им. И. М. Сеченова

Да, реально. Можно превратиться в аквариумную рыбку. Одним из самых тяжелых последствий алкоголизма является корсаковский синдром. Основное его проявление – фиксационная амнезия (неспособность запоминания и хранения информации), которая делает больных совершенно беспомощными, они не представляют, где находятся, не знают, какое число и время года, не узнают родственников и свои вещи, даже не могут найти туалет.

Также в их памяти стираются почти все события прошлого. Начало нового дня (или часа) для них знаменует начало новой жизни. Новая обстановка, незнакомые лица. При этом у больного сохраняется интеллект и мышление. Так что он может выполнять элементарные задания, например мытье полов. Но его жизнь полностью ограничена стенами больницы или интерната. Прогноз неблагоприятный: с годами память незначительно улучшается, полного восстановления не происходит никогда.

Какое точное научное обоснование тому, что нельзя употреблять алкоголь при профилактической вакцинации от бешенства?

ТИМОФЕЙ ВЕТРОВ, специалист по клиническим исследованиям. Врач-инфекционист, к.м.н.