The Question. Человек и здоровье

К сожалению, в настоящее время в области медицины и здоровья человека существует огромное количество мифов и заблуждений, модных тенденций и способов «лечения», не имеющих под собой никакой доказательной научной базы. Даже польза от приема витамина С при простудных заболеваниях и их профилактике не доказана, и данные о его эффективности несколько противоречивы. Столь модные в нашей стране иммуномодуляторы (препараты повышающие иммунитет) не используются на Западе (угадайте почему). Поэтому в любом случае решение о приеме тех или иных препаратов, витаминов, повышении или понижении иммунитета и т. д. необходимо обсуждать со специалистами-медиками.

Чем опасен вирус Эпштейна – Барр? Действительно ли он снижает иммунитет?

ВАЛЕНТИН КОВАЛЕВ, врач-инфекционист

Вирус – один из группы герпес-вирусов, первичное попадание его в ранее не болевший организм может вызвать как манифестную инфекцию (типичный инфекционный мононуклеоз или затяжная респираторная инфекция), так и латентное (скрытое) инфицирование. И все, вирус осел в организме пожизненно, как любой герпес-вирус, и в принципе не мешает. По поводу иммунитета – иммунитет не рейтинг, его нельзя снижать или повышать. Он такой, какой есть. Есть «отделы», защищающие от бактерий, есть – от грибов, есть – от вирусов, от «неправильных» раковых клеток и т. д. «Сниженный иммунитет» – обывательское понятие, не говорящее ни о чем. Могут быть поломки в конкретных звеньях, чаще врожденные. Первичная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна – Барр иногда протекает очень длительно, и создается впечатление о «длительной», «тяжелой» болезни, не поддающейся терапии. После перенесенного инфекционного мононуклеоза организм восстанавливается сам, волшебных таблеток не придумали.

Если у человека в России диагностировали рак, как ему правильно себя вести и куда бежать?

ИЛЬЯ ФОМИНЦЕВ, исполнительный директор Фонда профилактики рака

Необходимо сделать следующие вещи:

1. Убедиться, что это действительно правильный диагноз, который правильно верифицирован. Не всегда удается верифицировать диагноз до лечения, однако в большинстве случаев еще до начала лечения пациенты могут получить гистологическое заключение. Вкупе с остальными результатами диагностики это действительно практически на 100 % подтверждает диагноз.

2. Необходимо выбрать клинику. На данный момент все пациенты в РФ имеют право выбирать любую клинику для лечения. Выбрать клинику сложно. Скорее всего, стоит обратиться к знакомым врачам, которые смогут порекомендовать. И пожалуй, лучше выбирать не клинику, а конкретного специалиста, который, впрочем, должен работать в клинике с хорошим оборудованием и возможностями. Как правило, это или крупные онкологические диспансеры, центры, или федеральные НИИ онкологии. Тут в помощь может быть все что угодно – от мнения врачей до мнения пациентов. Не рекомендовал бы опираться на рейтинги в интернете – это не очень надежный источник, как правило.

3. Доктор должен для начала точно стадировать диагноз и предложить план лечения. Я бы рекомендовал получить второе независимое мнение по плану лечения, чтобы убедиться, что вы таки правильно выбрали доктора. Это можно сделать удаленно – такие услуги есть сейчас у многих крупных научно-клинических центров.

4. Если все ок – начинать лечение и твердо помнить о 15 правах российского пациента, закрепленных в федеральном законе 323-ФЗ «О здоровье граждан РФ». Даже легкое упоминание о 323 законе урезонивает самого конфликтного доктора:

Право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.

Право на выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения, в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования, с первичным обращением в ЛПУ по месту жительства.

Право на обследование, лечение в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

Право пациента на проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов.

Право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.

Право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении. Врач обязан подтвердить пациенту гарантии конфиденциальности предоставляемых ему пациентом сведений.