Говоря об относительной стабильности психопатологических черт характера, А.Е.Личко обращает внимание на три обстоятельства:
1) подростковый возраст представляет собой критический период для психопатий;
2) каждый тип психопатий формируется в определенном возрасте. Так, шизоида можно увидеть с первых лет жизни — такие дети любят играть одни. Психастенические черты нередко расцветают с первых классов школы. Неустойчивый тип выдает себя при поступлении в школу или в пубертатный период. Гипертимный тип становится ярко выраженным в подростковом возрасте. Циклоидность проявляется с начала полового созревания, но чаще всего уже в молодые годы. А вот сенситивный тип складывается обычно лишь к 16 — 19 годам. Паранойяльная же психопатия у подростков встречается редко, максимум развития этого типа психопатии приходится на 30 — 40 лет;
3) в подростковом возрасте существуют некоторые закономерности трансформации типов характера. Так, гипертимные черты характера, наблюдавшиеся в детстве, с наступлением полового созревания могут смениться очевидной циклоидностью, невротические черты — психастеническим или сенситивным типом, эмоциональная лабильность — выраженной истероидностью, к гипертимности присоединяются черты неустойчивости и т. д.
Указанные особенности трансформации происходят в силу биологических и социальных причин. Социальная дезадаптация в случаях психопатий обычно проходит через весь подростковый период. Почему некоторые подростки бросают школу, не удерживаются и в профессиональных учебных заведениях, а поступая на работу, быстро ее бросают? Не только и не столько из-за отсутствия общих и специальных способностей. В первую очередь это происходит из-за особенностей характерологических черт. Нарушение адаптации в семье, к среде своих сверстников также происходит в первую очередь по причинам, связанным с психопатическими расстройствами. Страдающие психопатией подростки либо вообще не способны устанавливать контакты с окружающими, либо отношения с ними бывают полны конфликтов. Иногда по этой причине подростки ограничивают свое общение с такими же подростками, ведущими аналогичный, чаще всего асоциальный образ жизни.
Таким образом, тотальность, относительная стабильность и социальная дезадаптация — вот основные критерии, по которым можно диагностировать психопатии.
Но как, следуя каким исходным данным, необходимо отграничивать психопатии как патологические аномалии характера от крайних вариантов нормы? «О переходных стадиях между психопатией и нормальным состоянием» говорил еще выдающийся российский психиатр и психолог Владимир Михайлович Бехтерев (1857— 1927)’. Здесь отправным моментом отграничения служит ясное и четкое представление об акцентуации характера. В предыдущем параграфе было приведено определение акцентуации характера, принятое в современной психологической литературе. Более точным, на наш взгляд,
Бехтерев В.М. Психопатия (психо-нервная раздражительная слабость) и ее отношение к вопросу о времени. — Казань, 1886.
является определение этого понятия в трактовке А.Е.Личко: «Акцентуация характера — это крайние варианты его нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены, отчего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим» [6, с. 12]. Значит, акцентуация характера представляет собой хотя и крайние, но варианты нормы, а не зачатки патологии.
Характерологические особенности при акцентуации характера проявляются не всегда, а лишь при определенных условиях. Они не препятствуют удовлетворительной социальной адаптации и обычно бывают преходящими. Возникновению этих особенностей способствуют психотравмирующие или фрустрационные ситуации. В качестве психотравмирующей ситуации могут выступать, например, изоляция от сверстников, вынужденное безделье при строго размеренном режиме и распорядке дня — для гипертимных, необходимость быстрого установления контактов с окружающими — для шизоидов и т. д.
Значит, акцентуация характера, если она определена у подростка (впрочем, это относится и к взрослому), ни в коем случае не может быть диагностирована как психиатрический признак. Это лишь варианты нормы, хотя и крайние. По данным зарубежной психологической и психиатрической литературы, в развитых странах более половины населения относится к акцентуированным личностям. В российской действительности акцентуированных личностей, пожалуй, не меньше.