Тиреоидит Хашимото. Как понять глубинную причину заболевания и остановить разрушение щитовидной железы

Увеличить потребление селена за счет богатых селеном продуктов вроде бразильского ореха – это, конечно, звучит заманчиво, но содержание селена в продуктах из разных стран очень разнится. В Дакоте, например, почва богата селеном, а в России и Китае – бедна.

Эта проблема опять-таки усугубляется из-за импорта еды. Количество селена в одном бразильском орехе может отличаться в десять раз в зависимости от того, где именно его вырастили. Грубо говоря, в одной унции (30 г) орехов может быть от 55 до 550 мкг селена. Кроме всего прочего, если у вас проблемы с усвояемостью питательных веществ в ЖКТ, то из пищевых источников вы можете просто не получить достаточно селена.

Селен в количестве рекомендуемой дневной дозы нередко можно найти в мультивитаминных и минеральных комплексах, но в большинстве таких препаратов селена слишком мало, чтобы снизить количество антител к ТПО. Исследования, в которых проверяли минимальную дозу селена, необходимую для снижения уровня антител к ТПО, показали, что для этих целей необходимо принимать минимум 200 мкг селена в день. Даже 100 мкг селена не обеспечили статистически значимого снижения антител к ТПО. Биодоступность минералов – это очень деликатный параметр, и на него может значительно влиять еда или другие вещества.

Мультивитаминные комплексы могут содержать столько разных ингредиентов, что усвояемость этого важнейшего минерала может снизиться. Я рекомендую принимать селен на голодный желудок вместе с витамином E, который действует в синергии с селеном, чтобы гарантировать нормальную усвояемость.

Ферритин

Железо необходимо для роста и дифференциации клеток и транспортировки кислорода в организме. Дефицит железа приводит к недостаточному поступлению кислорода в клетки, что вызывает усталость, трудности с сосредоточением внимания и снижение иммунитета. Дефицит железа – одна из возможных причин анемии.

Ваш врач может проверить вас на анемию, сделав анализ на уровень эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и железа, и все эти уровни могут оказаться нормальными. Но при этом вы все равно будете страдать от анемии. Если в организме недостаточно железа, он может поддерживать его необходимый уровень в крови за счет других, менее важных физиологических процессов (например, роста волос).

Ферритин – это белок, который отвечает за запасание железа в организме. Он необходим для транспортировки T₃ в ядра клеток и использования гормона T₃.

Дефицит ферритина – это основная причина выпадения волос у женщин до менопаузы; зачастую именно из-за этого у женщин с тиреоидитом Хашимото выпадают волосы даже при нормальном уровне гормонов щитовидной железы.

Недостаток ферритина проявляет себя как повышенное выпадение волос при мытье и причесывании головы, а также общее поредение волос без конкретной закономерности или залысин. Скорее у вас будет ощущение, что волосы стали тоньше и реже.

Уровень ферритина тоже можно измерить, и он служит более аккуратным параметром для определения доступных запасов железа в организме. Уровень ферритина нужно проверять всем женщинам с тиреоидитом Хашимото и всем, у кого начали выпадать волосы.

Кроме недостатка богатых железом продуктов в рационе и низкой кислотности желудка, есть и другие факторы риска для дефицита железа/ферритина: беременность (из-за повышенной потребности в железе) и обильные менструации. Во время каждых месячных женщина теряет 10–15 мг железа, а за время беременности – от 600 до 1000 мг.

Поскольку для усвоения железа необходима кислая среда, антациды и препараты кальция, принимаемые вместе с пищей, могут уменьшить усвояемость железа из пищи и препаратов.

Если у вас начали выпадать волосы при приеме ИПП или лекарств, снижающих кислотность желудка, немедленно проверьте уровень ферритина.

Пищевые факторы тоже влияют на уровень железа. Танины в чае и кофе могут ухудшить усвояемость железа, так что между чаепитиями и приемами пищи, богатой железом, должен проходить как минимум час. Фитаты из орехов, бобовых и злаков, а также яичные белки тоже могут влиять на усвояемость железа.

Нормальный уровень ферритина для женщин – от 12 до 150 нг/мл[21]. Для профилактики выпадения волос необходим уровень ферритина как минимум 40 нг/мл, а для того чтобы они снова отросли как раньше – 70 нг/мл. Оптимальный уровень ферритина для работы щитовидной железы – от 90 до 110 нг/мл.

Железо в пище содержится в гемовом и негемовом виде. Гемовое железо, содержащееся в основном в животных продуктах, усваивается легче. Самый высокий уровень железа – в субпродуктах… да, во вкуснейшей печенке. Чуть худший вариант – говядина, индейка и курица. (Заранее извиняюсь перед всеми друзьями-вегетарианцами.) Негемовое железо содержится в орехах, бобовых и шпинате, и оно обычно усваивается не так хорошо.