Цистит: диагностика, лечение, профилактика

• алиментарными — когда инфицирование мочевого пузыря и множества других органов происходит через попадание возбудителя в организм с зараженными продуктами питания или водой;

• нейрогенными — возникающими по причине неправильной работы системы иннервации тканей мочевого пузыря. Например, чрезмерной активности или угнетения деятельности нервных окончаний, что приводит к спазмам стенок пузыря или, напротив, утрате ими тонуса. Как правило, аномалии такого типа влияют на состояние не только слизистой оболочки органа, но и всей стенки.

2. Первичные только хронические циститы бывают:

• лучевыми — которые возникают после целенаправленного облучения тканей малого таза (например, при лечении злокачественных опухолей) или в результате лучевой болезни в целом;

• инкрустирующими (или щелочными). Инкрустирующий цистит возникает при вторичном инфицировании мочевого пузыря бактериями, способными расщеплять один из компонентов мочи — мочевину. При этом возникает щелочная реакция мочи, по итогам которой из нее выделяется фосфат кальция. Эта реакция в данном случае лишняя, потому фосфат кальция откладывается на стенках мочевого пузыря в виде твердых отложений;

• лейкоплазией (или лейкоплакией) — предраковым состоянием, которое выражается в ороговении слизистой оболочки мочевого пузыря в ответ на постоянное присутствие в его полости некого раздражителя. Лейкоплазия обычно носит травматический характер. И как явление она более характерна для слизистых других органов — чаще всего ротовой полости. Тем не менее, она встречается и как патология слизистой мочевого пузыря. Помимо хронической травмы слизистой, лейкоплазия может быть обусловлена дефицитом витамина А (ретинола), наследственным отклонением в формировании слизистых оболочек органов. Лейкоплазия всегда протекает в хронической форме. И канцерогенными считаются две ее формы из трех — веррукозная (бляшечная), а также эрозивная (образовавшийся ороговелый участок изъязвляется);

• нейротрофической язвой мочевого пузыря — эрозией слизистой оболочки, возникающей из-за хронических недостатков рациона, которые вызывают как изъязвление самой оболочки, так и нарушение работы нервных окончаний в ней;

• посттравматическими — наступающими в результате травмы и ее лечения;

• инволюционными — постклимактерическими, которые развиваются в результате угнетения половой активности и изменений гормонального фона.

К первичным циститам, которые склонны переходить после острой стадии в хроническую, относятся инфекционные, паразитарные — это не одно и то же по типу (возбудителя) — и лекарственные

. Последние предполагают, что цистит, преследующий нас во время лечения, пройдет по его окончании. Однако практика показывает, что, во-первых, они могут не пройти и не сами… А во-вторых, что существуют варианты терапии, которая будет длиться всю оставшуюся жизнь пациента — ведь не только цистит бывает хроническим. Что до вторичных циститов, то они делятся на пузырные (цистит вызвала другая патология мочевого пузыря) и внепузырные (мочевой пузырь оказался заложником взаимосвязи с другим органом системы):

1. Пузырные вторичные циститы возникают вследствие:

• образования камней и других инородных тел;

• травм и проникающих ранений;

• доброкачественных и злокачественных новообразований;

• дефектов развития;

• хирургических вмешательств, замены и протезирования тканей органа.

2. Внепузырные вторичные циститы возникают из-за:

• аденомы предстательной железы (только у мужчин);

• патологий и травм позвоночника или костей малого таза;

• стриктур уретры, имеющих любое происхождение;

• беременности и родов (только у женщин, в связи с колебаниями гормонального фона);

• цисталгии — хронического нарушения крово— и лимфотока в малом тазу, в результате которого нарушается кровоснабжение всех его органов и тканей. Развитию цисталгии способствуют застойные явления в области таза, сидячая работа, патологии половых желез, гормональные нарушения, беременность, аборт, травмы. Среди женщин она встречается чаще, чем среди мужчин, и проявляется частыми позывами к мочеиспусканию без признаков патологии мочевого пузыря. Цисталгия очень схожа с нервным расстройством — ведь видимых нарушений в тканях органа долгое время не наблюдается. Но она имеет свойство вызывать его структурные изменения со временем.

За пределами этого списка существуют еще сравнительно редкие варианты развития циститов. Например, в результате пурпуры — капиллярных кровоизлияний под кожу и в слизистые оболочки, вызванных нарушением свертываемости крови. Или бильгарциоза (шистосомоза) — то есть паразитарного цистита, вызванного глистной инвазией. Цистит может наступать по итогам актиномикоза (заражения лучистым грибком актиномицетом, обычно — Nocardia Asteroides). А также малакоплакии — редкого хронического гранулематоза, происхождение которого науке не вполне ясно.