У меня рак, как быть дальше?

В этой главе мне хотелось бы помочь вам продумать, как вы можете распланировать свои предварительные указания по будущему медицинскому уходу за собой. Первый шаг заключается в том, чтобы разобраться, что именно представляет собой ваша болезнь и каков прогноз врачей, принимая при этом во внимание, что всегда могут возникнуть непредвиденные обстоятельства. Объясните своему онкологу, что вы раздумываете над этим вопросом, чтобы он сообщил вам всю необходимую информацию, которая могла бы вам в этом помочь. Вам нужно знать возможные сценарии своей смерти, в число которых может входить вероятность какого-то внезапного и трагического происшествия. Какие медицинские меры могут быть вам предложены в такой ситуации и насколько они будут эффективными для ликвидации проблемы? С какими побочными эффектами вы можете столкнуться в результате предпринятых медиками мер? Так, к примеру, если ваша опухоль в легких внезапно даст сильное кровотечение, то какие варианты его остановки могут быть испробованы врачами? Будет ли идти речь о каких-то инвазивных процедурах? Какова вероятность, что вы сможете в будущем обходиться без аппарата искусственной вентиляции легких, если в рамках интенсивной терапии в чрезвычайной ситуации вас к нему подключат? И какое качество жизни ждет вас в таком случае? Возможно, вы и не получите точных ответов, и далеко не каждый врач одинаково охотно будет отвечать на подобные вопросы, однако даже озвучивание этих вопросов также помогает вам хорошенько обдумать свою собственную точку зрения.

Следующий шаг заключается в том, чтобы использовать полученную информацию о вашей болезни и прогнозах врача для определения целей, ставящихся перед вашим лечением. Возможно, что ответов на обозначенные выше вопросы окажется более чем достаточно, чтобы вы оказались настроены категорически против любых серьезных вмешательств и предпочли просто оптимальный уход. Либо же вы можете решить, что можно попробовать инвазивные процедуры однократно, но в случае их неудачи отказаться от повторных попыток. Как вы видите, ваш личный взгляд на вещи играет здесь важнейшую роль.

Давайте рассмотрим другой пример. Специалист по лучевой терапии сообщает вам, что у вас развился синдром спинальной компрессии, из-за которого вы и потеряли возможность ходить и контролировать свой кишечник и мочевой пузырь. Вам объясняют, что проведение операции невозможно, а так как симптомы длятся вот уже несколько недель, то маловероятно, чтобы лучевая терапия смогла вновь поставить вас на ноги. Хотя лучевая терапия и не сможет продлить вам жизнь, а вероятность избежать с помощью нее инвалидного кресла крайне мала, специалист все-таки готов приступить к лечению, в надежде на лучшее, чтобы облегчить неприятные ощущения. Вы прикидываете, что такие призрачные перспективы не стоят того, чтобы каждый день тратить добрых три часа на дорогу туда-обратно. Вам проще смириться с инвалидным креслом, мочевым катетером, потребностью в сильном обезболивающем и провести остаток жизни в загородном доме с потрясающим видом на горную долину. Вы эффективно использовали предоставленную вам информацию, чтобы принять решение по поводу того, как лучше всего провести свои последние дни.

Даже если все заканчивается весьма печально, пациенты утверждают, что им спокойно от того, что они сами сделали свой выбор.

Возможно, вы уже в точности представляете себе, какой уход за собой хотели бы видеть в будущем, и в голове у вас выстроилась довольно полная картина. Может быть, вы и отдаете себе отчет в том, что ненавидите уколы и предпочитаете инъекциям использование специальных пластырей, что вам больше по душе умиротворенный сон под действием снотворного, чем приносящее боль пребывание в сознании, что вы больше никогда не хотите оказаться в палате интенсивной терапии, что вы категорически против искусственного кормления или что больше всего на свете вы боитесь мучительных симптомов обезвоживания.

Однако нужно понимать, что если ваши пожелания так и останутся только у вас в мыслях, то вряд ли они окажутся учтенными, какие бы благие намерения ни были у ваших близких.

Я могу вас заверить, что ни один врач и ни одна медсестра никогда не будут намеренно поступать против воли своих пациентов, и основной причиной того, что больные получают бессмысленный медицинский уход или медицинский уход, противоречащий их пожеланиям, является то, что никто с этими пожеланиями попросту незнаком, а в такой ситуации логичным решением окружающих зачастую становится желание попробовать все возможные меры.

Некоторые люди опасаются, что заранее данные ими инструкции могут поставить их в какой-то момент в весьма затруднительное положение, – напрасно, не забывайте, что вы всегда можете вовремя скорректировать свои пожелания, главное лишь все хорошенько обдумать.