Укачивание, его профилактика и лечение

Важная роль в возникновении укачивания принадлежит гипофизарно-надпочечниковой системе. Врачам-клиницистам хорошо известна роль общих повреждений организма (травмы, ожоги, лихорадка, шок, боль) и эмоциональных перенапряжений (страх, испуг и пр.) в возникновении ряда как патологических, так и функциональных процессов в органах и системах. Так и качку некоторые авторы рассматривают как стресс-фактор. Результаты других исследований показали, что в ответ на укачивание наблюдалась отчетливая эозинопения, сходная с эозинопенией, отмечаемой после внутримышечного введения 25 ед. адрено-кортикотропного гармона (АКТГ). У лиц, подверженных укачиванию отмечено также понижение минералкортикоидной функции коры надпочечников. Имеются данные о существующей взаимосвязи между чувствительностью к укачиванию и активностью симпато-адреналовой системы и ряда ферментов.

При изучении функционального состояния гипофизарно-надпочечниковой системы у моряков, подвергавшихся воздействию качаний судна при волнении моря в 5–8 баллов, установлено, что после качаний в течение одних суток экскреция 17-оксикортикостероидов (17-ОКС) и 17-кетостероидов (17-КС) в суточной моче повышалась: у 75 процентов моряков первого года плавания экскреция 17-КС повышалась в среднем на 4,9 мг или на 29,6 процента, а экскреция 17-ОКС была повышенной у 92 процентов этих моряков в среднем на 8,7 мг, или на 150 процентов. У моряков со стажем плавания более трех лет повышение изучаемых показателей былей меньше, чем у моряков первого года плавания.

Параллельно повышению экскреции 17-ОКС и 17-КС под влиянием укачивания увеличивается и экскреция уропепсиногена, что косвенно также свидетельствуем о повышении глюкокортикоидной активности надпочечников. Последняя, очевидно, является неспецифическом реакцией на стрессовое воздействие в результате качания судна.

После семи суток качаний чаще всего экскреция уропепсиногена понижается, что может быть обусловлено понижением глюкокортикоидной функции надпочечников. У лиц, не устойчивых к укачиванию, происходит снижение экскреции катехоламинов.

При исследовании летчиков, подверженных укачиванию, отмечены гипоадреналинемия, гиперинсулиномия, изменения в содержании 17-КС, катехоламинов в моче и в крови.

Данные о нарушении секреторной, кислотообразующей, пепсиногенообразующей функций желудка и функции гипофизарно-надпочечниковой системы у лиц, подверженных укачиванию, позволяют думать, что длительные качания судна являются одной из причин, способствующих возникновению и обострению заболеваний желудочно-кишечного тракта — хронических гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно развитию ее осложнений (перфорация, кровотечение), хронических гепатохолециститов, хронических колитов.

У лиц, подверженных укачиванию, происходит изменение витаминного (пиридоксинового) и белкового обменов. После качки судна в течение одних суток содержание пиридоксина в крови и в моче, а также выведение общего азота, азота мочевины, азота аммиака и аммиачного азота увеличивается. Более значительно увеличивается экскреция аммиака и аммиачного азота. По сравнению с другими компонентами суммарное содержание в крови аминокислот изменяется незначительно. Эти изменения в показателях обмена веществ в какой-то мере связаны с нарушением функции желудочно-кишечного тракта (секреторной, кислотной, пепсиногенообразующей) и нарушением процесса всасывания в кишечнике.

Не исключено, что с изменениями витаминно-белкового обмена связаны такие симптомы укачивания, как мышечная слабость, апатия, изменения зрительного, слухового, двигательного анализаторов и др. Прием пиридоксина способствует нормализации пиридоксинового и белкового обмена. Половина обследованных моряков после приема пиридоксина отмечали уменьшение выраженности основных симптомов укачивания.

Недостаток пиридоксина снижает вестибулярную устойчивость, приводящую к развитию синдрома укачивания, а прием производных пиридоксина повышает вестибулярную устойчивость, особенно при нарушенном белковом и витаминном обмене. Доказано, что при напряженной летной деятельности часто снижается обеспеченность организма витаминами, причем на следующий день она не нормализуется. Чем сложнее полеты, тем сильнее влияние на обмен витаминов. В ряде случаев недостаток пиридоксина может быть обусловлен изменениями в белковом и витаминном обменах, возникающих при нарушении функционального состояния желудочно-кишечного тракта, изменениями всасывания и недостаточно полноценным питанием.

Установлено, что дефицит пиридоксина, вызываемый различными способами, дисбаланс аминокислот, белковые нагрузки приводят к повышению возбудимости рвотного центра.