Той же ночью, когда в мозге пациента все же обнаружилось кровотечение, и внутричерепное давление достигло опасного для жизни уровня, хирург объяснил мне, как просверлить отверстие в черепе, чтобы выпустить накопившуюся жидкость. Это довольно простая процедура: нужно просто сверлить так же, как вы сверлите стену – с такой же осторожностью, чтобы сверло не высунулось с другой стороны. Больше всего мне запомнилось, как он предложил мне «оценить текстуру» живого человеческого мозга, сунув мизинец в маленькое просверленное отверстие. Он оказался до ужаса мягким, словно овсяная каша, тарелку которой я съела тем утром в больничном кафетерии. Буквально из первых рук узнав о том, насколько же хрупок и уязвим мозг, я намного лучше поняла, как даже слабый удар головой, например, о дверцу шкафа, может привести к растяжению или даже разрыву аксонов.
Как и любое повреждение тканей, травма мозга вызывает воспалительную реакцию, которая может длиться несколько дней, недель или даже месяцев. Это посттравматическое воспаление может вызвать самые разные симптомы – даже после несильного вроде бы удара по голове. К счастью, когда воспаление сходит, когнитивные нарушения сходят на нет вместе с ним.
Ну, кроме случаев, когда этого не происходит. Иногда проблемы продолжают наблюдаться годами, и человеку так и не удается полностью восстановиться от травмы головы. Иногда симптомы со временем даже ухудшаются. Возникает резонный вопрос: почему у некоторых людей даже после слабых вроде бы ударов появляются серьезные проблемы, которые со временем даже ухудшаются, а вот другие, с более серьезными травмами, полностью восстанавливаются? Я считаю, что разница отчасти зависит от посттравматических условий, которые либо способствуют, либо мешают динамическому процессу восстановления, происходящему в первые часы, дни, недели и месяцы после первоначальной травмы.
При многих сотрясениях мозга нарушается целостность клеток. Когда это происходит, ферменты, чьей функцией является окисление полиненасыщенных жирных кислот внутри клетки (этот процесс тщательно контролируется и идет на пользу), оказываются за ее пределами. Покинув клетки, эти ферменты взаимодействуют с ПНЖК в мембранах нервных клеток, где их прооксидативные свойства уже идут во вред. Поскольку 30 процентов сухого веса мозга составляют именно ПНЖК, ферментная активация ускоряет нормальный неспешный окислительный стресс и превращает его в полноценный шторм окислительных реакций372
.В тех случаях, когда человек полностью восстанавливается после тяжелой травмы головы, это, скорее всего, происходит потому, что мембраны его мозга были богаты антиоксидантами, которые смогли сдержать свободнорадикальные реакции, ингибируя окисление и «охлаждая» воспаление, которое, как многие считают, приводит к «травме после травмы» при сотрясении мозга. Мозг, вооруженный богатыми запасами антиоксидантов и свободный от прооксидативных «Мегатрансжиров», готов защищаться от окислительного стресса и быстрее приступает к ремонту поврежденных тканей. Инженеры-механики конструируют шлемы, защищающие череп от первоначального удара; противоокислительная и противовоспалительная диета сконструирована в том числе таким образом, чтобы защищать мозг после сотрясения и помочь ему вылечиться.
Формула для профилактики ускоренного старения
Среди врачей скорой помощи ходит афоризм:
Итак, формула выглядит следующим образом: ОС X В = УОТ. Давайте назовем ее «формулой здорового мозга». После сотрясения мозга мозг с низким УОТ восстановится лучше и быстрее, чем мозг с высоким УОТ – вне зависимости от того, сколько лет пациенту, насколько сильным был удар и сколько он провел без сознания.