Урология

Максимальная (комбинированная) андрогенная блокада (МАБ) – вид гормонального лечения, при котором хирургическая или медикаментозная кастрация сочетается с приемом стероидных либо нестероидных антиандрогенов. Теоретическим обоснованием такого агрессивного лечения являлось предположение, что подавление надпочечниковых андрогенов, остающихся в крови после кастрации, при помощи антиандрогенов может улучшить результаты гормонального лечения РПЖ. В настоящее время МАБ используется у первичных больных с выраженной симптоматикой, обусловленной распространенным РПЖ, высокими уровнями ПСА и щелочной фосфатазы. Поскольку при использовании МАБ наблюдается более выраженное и быстрое влияние на симптомы РПЖ и маркеры, в последней группе больных проведение МАБ в течение 3–6 мес. способствует более быстрому купированию болей и других признаков РПЖ, что улучшает качество жизни пациентов.

Прогностические факторы при раке простаты.

Исходный уровень ПСА, клиническая стадия Т и градация по Gleason являются важнейшими прогностическими параметрами распространенности опухоли и вероятности рецидива болезни.

Таблица. Распределение больных РПЖ в группы риска

Группа риска	Стадия Т	ПСА	Gleason
Низкий риск	Т1с/Т2а	<10 нг/мл	<6
Умеренный риск	Т2b	10–20 нг/мл	7
Высокий риск	Т2с	>20 нг/мл	>8