Успокойся и слушай доктора

Кэтрин Зета-Джонс сказала: «Этим расстройством страдают миллионы людей, и я – одна из них. Мое признание будет не напрасным, если оно вдохновит на лечение хотя бы одного человека. Нет никакой необходимости молча страдать, и нет ничего постыдного в том, чтобы искать помощи».

Один из самых сложных случаев заболевания – это депрессия, при которой не эффективны традиционные способы медикаментозного лечения. Сама болезнь может выражаться в любой форме, но суть в том, что мы, врачи, в таком случае будем работать только психотерапевтическими беседами. Лекарства просто не действуют. Перестройка мозга будет длительной, скорее всего уйдут годы, прежде, чем пациент вернется в норму. Иногда на это уходит почти вся жизнь.

При депрессии, требующей медикаментозного лечения, врач традиционно назначает антидепрессанты, однако, порядка 30 % пациентов не реагирует на терапию, их надо лечить другими методами и другими препаратами.

Почему так происходит? Как правило, это связано с особенностью строения мозга данного конкретного человека. Мы все с вами очень разные. Но есть отличия простые: один высокий, другой низкий. А есть сложные – мозги двух людей могут отличаться в несколько сотен раз. У кого-то развиты одни отделы мозга, у другого – другие. Вся наша индивидуальность – там, под черепной коробкой.

Вспомним Моцарта. Во времена его детства было нормальным обучать детей музыке с самого раннего возраста. Но Моцарт у нас один. Потому что так был устроен его мозг: из этого обучения он взял то, что не взяли другие.

Сегодня я хочу выделить постковидную депрессию.

Это состояние наступает после того, как человек уже переболел COVID-19. Казалось бы, вышел из реанимации, живи и радуйся. А сил нет, радости нет. Люди думают: съезжу в санаторий, посижу на больничном… Но и это не помогает. Проходит месяц, два, три… Сейчас появился термин «ковидо-дальнобои». Потому что уезжают в ковидную тоску, как дальнобойщики. Депрессия после этой болезни длится и полгода, и год. COVID уходит и забирает с собой настроение, силы и желание жить.

Сейчас врачи думают, что этот вирус проникает в организм через легкие. Но я уверен, что это не совсем так или даже – совсем не так. Один из первых симптомов болезни – исчезновение обоняния. За обоняние у нас отвечает первая пара обонятельных нервов. А дальше они идут туда, где находятся анализаторы – в головной мозг. Именно там происходит воспаление, повреждение мелких капилляров, тромбозы. Что люди говорят: «Сил нет». Мозг отвечает за волю, за целенаправленность наших действий.

Если вы чувствуете, что у вас постковидная депрессия, вам нужен невролог или психиатр. Мы посмотрим глубину депрессии, степень повреждения сосудов, выявим нарушения энергообмена в клетках и начинаем работать ноотропами и антидепрессантами, восстанавливать нейрометаболизм мозга. Скорее всего в мозге повреждения уже такие сильные, что он сам себя восстановить не может или придется ждать годами, когда он вернется к исходной форме.

Депрессия и зависимости

Отдельно хочу поговорить о том, можно ли во время депрессии употреблять алкоголь, назначать самому себе антидепрессанты и принимать наркотики. Казалось бы, ответ очевиден, но не для всех.

Итак, давайте разбираться.

Алкоголь обычно называют «депрессантом», то есть веществом, провоцирующим депрессию. Однако, многие люди оказавшись в состоянии депрессии, наоборот, выбирают алкоголь в качестве единственного лекарства. Как считают мои коллеги и я, – эта форма самолечения депрессии особенно распространена в России, однако, и в мире в целом тоже остается достаточно популярной.

Все дело в том, что краткосрочное воздействие алкоголя может «облегчить» состояние пациента, что называется, в моменте. «Напиться и забыться» – так звучит расхожая фраза, объясняющая желание «принять на грудь» в тоске и грусти. Однако отсроченные негативные эффекты пересиливают любую условную «пользу», и в перспективе ухудшают состояние больного.

Алкоголь подавляет активность в части мозга, которая обычно отвечает за планирование и глубокое раздумье. Некоторым людям это помогает забыть о мрачных мыслях и снять на некоторое время черные очки, через которые в депрессии видится будущее. Ненадолго возвращается беззаботность и даже эйфория, у кого-то проходят зажимы и тревожность. Людям с бессонницей алкоголь помогает расслабиться и наконец поспать. Несмотря на плохое качество такого сна, измученный депрессией человек может испытать временное облегчение.