УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

Варикоцеле, варикозное расширение вен семенного канатика, наблюдается у 40 % мужчин, страдающих бесплодием и ранним климаксом. Чаще всего возникает слева — из-за сдавления левой яичниковой вены при стенозе почечной вены или из-за ее тромбоза. Почечная вена может сдавливаться верхней брыжеечной артерией, если расположена за аортой. Да, все сложно. Вот почему врачи так долго и мучительно учат анатомию!

Взглянем на экран

На экране извитые, расширенные вены. Если подключить ЦДК, они окрасятся в яркие цвета: синий и красный. В вертикальном положении вены еще больше расширяются.

Различают три стадии варикоцеле:

✓ 1 стадия — расширение определяется при натуживании или в положении стоя;

✓ 2 стадия — расширение видно и в положении лежа;

✓ 3 стадия — расширенные вены определяются за нижним полюсом яичка, само яичко может уменьшаться в размерах.

Паховая грыжа. В паховой области есть узкая щель — паховый канал. Иногда отверстие в нем расширяется, и в него, а оттуда — в мошонку, попадает петля кишечника. На УЗИ в мошонке видна перемещающаяся структура с газом. Если грыжа ущемляется, возникает сильная боль.

Около 20–25 % заболеваний половых органов у мужчин составляет туберкулез. Протекает он чаще всего в придатках и является хроническим. Сам придаток становится неровным, с плотными белыми включениями. Если заболевание не лечить, могут пострадать и яички. В оболочках иногда обнаруживается жидкость. Чтобы уточнить диагноз, проводится пункция и бактериологическое исследование.

Опухоли яичек встречаются крайне редко и составляют всего 2–3 % от всех злокачественных заболеваний у мужчин. К злокачественным опухолям относятся: рак яичка, семинома и некоторые другие. Зачастую возникают в молодом возрасте (25–35 лет). Метастазируют в забрюшинные лимфатические узлы.

Взглянем на экран

Опухоль выглядит как участок неоднородной ткани с усиленным кровотоком, иногда несколько таких участков сливаются. Яичко увеличивается в размерах. В оболочках скапливается жидкость.

Иногда, к сожалению, первым признаком опухоли становится поражение лимфатических узлов. Это случается в 55–60 % случаев. Яички при этом не изменяются, опухоль не прощупывается (мешает жидкость, которая скапливается в мошонке). Помочь в этой ситуации может только УЗИ. Если у мужчины замечают увеличенные забрюшинные лимфатические узлы (как случайная находка на МРТ), его обязательно направляют на обследование мошонки.

Метастазы в яичко обнаруживаются крайне редко. Возникают при опухоли почек и предстательной железы.

Пациент Б., 35 лет, пришел на УЗИ с жалобами на боль в левом яичке. На экране я увидела темное образование 12×17 мм с интенсивным кровотоком. Направила к урологу с подозрением на опухоль. Провели пункцию, обнаружили раковые клетки.

Б. прооперирован, яичко удалено. Проведен курс химиотерапии, удалены забрюшинные лимфатические узлы. Живет и здравствует до сих пор!

Пациент в группе риска по возникновению опухолей яичка, если у него:

✓ крипторхизм;

✓ наследственная предрасположенность;

✓ было радиационное облучение;

✓ травмы;

✓ частое переохлаждение.

Внимание! Если яичко немного увеличилось, в нем появилось уплотнение, есть тянущие ощущения в мошонке и в нижней части живота, высокая утомляемость, немного повышена температура тела — не сомневайтесь: идите на УЗИ и к урологу!

При помощи доплерографии изучаются любые сосуды, в том числе и сосуды полового члена. Нарушение эрекции (эректильная дисфункция) волнует многих людей. На доплерографии (ДГ) наблюдаем за венами и артериями полового члена: важен приток артериальной крови и своевременность оттока венозной. При расслаблении гладких мышц приток артериальной крови увеличивается, вены сдавливаются, отток венозной крови ограничивается. Это обеспечивает нормальную эрекцию. Нарушение притока артериальной крови может возникать при атеросклерозе и травматической окклюзии артерий. Интересно, что характер кривой при ДГ у пациентов с атеросклерозом в артериях полового члена такой же, как при атеросклерозе в сонных артериях. Просвет становится узким, скорость кровотока в кавернозных артериях снижается. На экране мы не видим пульсации: стенки сосудов кальцинируются.