УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

Пациент Ц., 43 года. Обратился ко мне три года назад. На экране я увидела светлый неоднородный участок без четких границ в правой доле печени. Первая мысль — опухоль. Направила на КТ. Диагноз опухоли был частично снят, для уточнения сделали биопсию печени. Диагноз изменился: очаговая гиперплазия. Это лучший вариант, так как гиперплазия — доброкачественное образование. Пациент приходит раз в год на контрольное обследование. Пока что все в порядке.

Гепатома (рак печени). При узловой форме выглядит как темный участок ткани. Чаще всего одиночный. Иногда встречается диффузная форма, при которой печень увеличивается, в ней определяются множественные мелкие узелки. Сосудистый рисунок деформируется.

Метастазы в печень. Встречаются в 20 раз чаще, чем все другие заболевания. В основном бывают множественные. Выглядят по-разному, в зависимости от вида опухоли и кровоснабжения. Иногда мы видим метастазы типа «бычий глаз»: округлые, с тонким темным ободком. Более светлые метастазы характерны для опухолей почек и желудочно-кишечного тракта.

Абсцесс печени. Вначале он выглядит как неоднородный участок, темный или более светлый, с небольшим скоплением жидкости. Окружающие ткани не изменены. При отсутствии лечения в дальнейшем он становится округлым, с четким широким ободком и с кровотоком по капсуле. При правильном лечении полость постепенно уменьшается и исчезает.

История пациента Ф., 76 лет. Это был родственник нашего доктора ультразвуковой диагностики. Безо всяких причин начал бледнеть, худеть, температура тела поднялась до 38 градусов. На УЗИ в правой доле печени обнаружился едва заметный светлый участок без четких границ, размерами 15×19 мм. Учитывая возраст, мы подумали об онкологии. Сделали прицельную биопсию, но раковых клеток не нашли. Зато обнаружили признаки воспаления. Можно было выдохнуть и начать капать антибиотики! Вскоре Ф. выздоровел.

Внимание! Все узловые образования печени требуют внимания, динамического наблюдения и дополнительного обследования: КТ или биопсии. Не надо сразу пугаться, все может быть не так страшно!

Гепатиты острые и хронические не всегда хорошо видны, для уточнения лучше сдать кровь. При остром гепатите печень чаще увеличена. Если не заниматься лечением, все может перетечь в цирроз. На поздних стадиях печень уменьшается, ее контуры становятся бугристыми.

Оценить степень плотности печени помогает эластография. Это новый метод, однако во многих ультразвуковых приборах он есть. Он основан на определении жесткости тканей: более плотная ткань на экране окрашена в синий цвет, менее плотная — в зеленый, сосуды — в красный. При циррозе и хроническом гепатите ткань печени более жесткая.

Также стадию цирроза поможет выявить исследование сосудов печени. Если скорость кровотока в портальной вене (собственная вена печени) — 10–15 см/сек, нужно бить тревогу и срочно идти лечиться.

Внимание! Лечиться самостоятельно и бесконтрольно препаратами нового поколения от гепатитов опасно для жизни!

Кровоснабжение печени. В печени есть своя собственная система кровоснабжения: портальная вена и ее притоки. При гепатитах мы всегда обращаем на нее пристальное внимание, так как она отражает стадию заболевания.

Признаки перегрузки портальной системы:

✓ расширение портальной вены — более 14 мм;

✓ изменение направления кровотока в портальной вене (с красной на синюю при ЦДК);

✓ расширение селезеночной вены — более 9 мм;

✓ снижение скорости кровотока в вене — менее 15 см/сек;

✓ в области ворот печени видно скопление разноцветных (при ЦДК) сосудов в форме виноградной кисти (образуется соединение между портальной и нижней полой венами). Такие же участки образуются в воротах селезенки и в стенке пищевода;

✓ асцит (скопление жидкости в брюшной полости);

✓ увеличение селезенки.

Тромбоз портальной вены. Свертываемость крови иногда повышается при воспалениях, онкологии, гепатите, циррозе. При этом на ранних стадиях тромб не заметен. Здесь поможет ЦДК: сосуд не прокрасится. Через некоторое время тромб становится видимым — он серого цвета. Если пренебрегать лечением, то он может деформировать вену.

Желчный пузырь (vesica biliaris). Собиратель камней

Если у вас болит что-то под правым ребром, то, скорее всего, что-то не так с желчным пузырем. Его исследуют натощак, и он прекрасно виден на экране: черная овальная структура. Расположение пузыря имеет значение. Если он находится низко, есть вероятность развития дискинезии и появления застоя желчи. В дальнейшем могут образоваться камни.