В постели с бактериями. История, наука и секреты микроскопических существ, о которых не принято говорить

А я тем временем все сижу в центре моей предполагаемой сети сексуальных контактов с родителями из садика, безуспешно пытаясь заразиться хламидиозом. Несмотря на то что у меня сразу несколько партнеров, средний возраст участников моей сети – 35 лет, а в этой возрастной группе распространенность хламидиоза составляет менее 1 % (0,7 %, если точно)^14,15. Распространенность инфекции, то есть количество представителей популяции, которые являются ее носителями, также существенно влияет на возможность заразиться этой инфекцией для человека, у которого будет секс с представителем данной популяции. Внутри моей сети преобладает абсолютная моногамия, поэтому вероятность заражения стремится к нулю. Возможно, я заражусь вирусной ИППП – такой, как ВПГ (см. главы 1 и 4), но если мы захотим познакомиться с основными бактериальными инфекциями – возбудителями хламидиоза, гонореи и сифилиса, – заразиться от кого-то из членов моей сети будет непросто.

Даже в тех сетях сексуальных отношений, где распространенность ИППП выше, уровень зараженности различными инфекциями разный, представители этих сетей в разной степени заражаются разными инфекциями. Несколько членов сети, находящихся в ее ядре, играют роль основных переносчиков, они ответственны за быстрое распространение инфекции внутри сети. Роберт Грант (Robert Grant), изучающий распространение ВИЧ, считает, что таких основных переносчиков не стоит называть «несущими повышенный риск», а лучше – «любвеобильными и популярными», как звезды спорта или секса, пожаловавшие с визитом на родину. Именно эти несколько любвеобильных и популярных основных переносчиков, или центральных членов группы, поддерживают эпидемию ИППП, если таковая начинается.

Хотя основных переносчиков часто отличает наличие нескольких партнеров, автор «Сексуальной экологии» Габриель Ротелло считает важным, что «у этих партнеров тоже должно быть большое число связей с членами, входящими в ядро сети, что приведет к формированию контура обратной связи, который необходим для быстрого роста распространения инфекции»¹⁶. Ядром одной из самых широко известных групп заболеваемости был канадский бортпроводник французского происхождения Гаэтан Дюга (Gaétan Dugas), которого назвали «нулевым пациентом» эпидемии СПИДа. На самом деле анализ генетического разнообразия ВИЧ, проведенный биологом-эволюционистом Майклом Уораби (Michael Worobey), опроверг версию о том, что именно Дюга занес ВИЧ в США¹⁷, однако очевидно, что этот человек и его партнеры были частью сексуально активного ядра группы, стоявшей у истоков эпидемии.

Но давайте вернемся к Уильяму и Ксавье. Уильям снова и снова заражался гонореей, не только подтверждая закономерность параллельных отношений, но и доказывая, что он сам, его партнерши и их партнеры входят в контур обратной связи распространения инфекции, о которой писал в своей книге Ротелло; эта закономерность выражается в повторной заболеваемости в течение короткого промежутка времени. С другой стороны, у Ксавье было много партнеров, но они, возможно, не входили в ядро группы с высоким риском. Учитывая, что Ксавье предпочитал серийную моногамию (преимущественно отношения на одну ночь) и что ему, возможно, просто повезло, он не попал в сеть с высоким уровнем риска.

Если мы стремимся к снижению уровня заболеваемости ИППП внутри популяции, самое главное – добраться до ядра группы, состоящего из основных переносчиков; если мы будем просто лечить тех, кто заразился случайно, то никакого существенного эффекта не получим. Существует два способа обезвредить ядро сети: а) убедить основных переносчиков в необходимости смены модели сексуального поведения или, на худой конец, часто проверять их на инфекции либо б) убедить остальных не заниматься с основными переносчиками незащищенным сексом.

Как же человеку определить основного переносчика? По мнению Чарлза Фэнна (Charles Fann), который в прошлом занимался изучением распространения сифилиса в Сан-Франциско, сделать это не так-то просто. Конечно, он знает, кто эти люди, – их медицинские карты попадают к нему по нескольку раз в год, потому что они заражаются снова и снова, но узнать их в толпе вам не удастся – это не обязательно самые красивые или яркие люди. Более того, основными переносчиками необязательно являются люди, не имеющие постоянных партнеров. Фэнн выяснил, что у трети основных переносчиков в Сан-Франциско есть постоянные партнеры, в том числе законные супруги, а колумнист «Сэвидж Лав» Дэн Сэвидж называет эти их отношения «моногамоподобными», то есть открытыми по крайней мере для одного из партнеров.