Ваш ребенок. Все, что вам нужно знать о вашем ребенке - с рождения до двух лет

Синдром внезапной детской смерти (известный также как «смерть в колыбели») определяется как неожиданная смерть младенца, не достигшего года жизни, которая остается необъяснимой после проведения тщательных исследований при вскрытии и включающих собственно вскрытие, исследование картины смерти и изучение статистики подобных случаев. В США SIDS встречается примерно в 1 из 500 случаев рождения, обычно у детей от 2 до 6 месяцев (чаще в 2–4 месяца). Наиболее часто эта трагедия происходит между полуночью и 6 ч утра, в декабре и январе. Ежегодно в США от SIDS погибают приблизительно 7 тыс. детей, и это основная причина гибели детей на 1-м году жизни.

В то время как у основной массы детей, умирающих от SIDS, не обнаружено никаких предшествующих трагедии признаков, некоторые дети подвержены большому риску возникновения у них этого синдрома. К ним относятся:

– недоношенные дети;

– младенцы, у которых возникала остановка дыхания (апноэ) на первых неделях или позже с угрозой для жизни;

– дети, чьи матери не наблюдались у врача в период беременности или обследовались нерегулярно;

– дети, живущие в плохих социально-экономических условиях;

– родные сестры или братья детей, умерших от SIDS.

Необходимо отметить, что даже у детей из этой группы высокого риска вероятность SIDS составляет менее 1 %. SIDS не возникает вследствие удушья под одеялом, прививки или асфиксии при попадании в дыхательные пути инородного тела и не заразен. Существует множество теорий, но ни одна из них не доказана и причина этого синдрома остается неизвестной. Согласно превалирующей концепции, ее следует искать в нарушении сна. Предположена также связь с врожденными физиологическими изменениями. Внешне такие дети выглядят здоровыми и ведут себя, как и все остальные, но отличаются несовершенством регулирующей дыхание системы. У каждого человека в мозге существует центр, который регулирует дыхание и поддерживает нормальный уровень кислорода в крови. Когда он падает или чрезмерно повышается содержание в крови углекислого газа (это происходит, когда человек перестает дышать или сдерживает дыхание), контролирующий центр автоматически перестает стимулировать дыхание. Казалось бы, этот защитный механизм должен продолжать работать и во время глубокого сна. Однако у некоторых детей по неизвестной причине дыхание автоматически не возобновляется. SIDS возникает у детей, у которых нарушен механизм пробуждения ото сна.

До недавних пор традиционное воззрение на синдром внезапной детской смерти (SIDS) было таково: «Никто не знает, почему он возникает, и не существует ничего, что могли бы сделать родители, чтобы воспрепятствовать ему». Новые исследования ставят эту точку зрения под сомнение.

Прежде чем отправиться дальше, мы хотели бы вас предупредить. Дальнейшее обсуждение направлено на то, чтобы проинформировать родителей, вселить в них надежду, а не испугать. Зная некоторые стороны этой трагедии, родители будут волноваться меньше, перестанут чувствовать себя беспомощными и смогут принять участие в собственной программе по понижению риска этого редкого синдрома (см. текст в рамке «Информация о SIDS»). Наши предложения базируются на новейших научных изысканиях в данной области, а также на наших собственных наблюдениях. Все советы относительно понижения риска имеют солидное обоснование, хотя некоторые исследования пока находятся на начальной стадии.

Предпосылки нашей программы по понижению риска SIDS

Нашим основным тезисом является следующий: принимая определенные меры профилактики, добросовестно выполняя свои родительские обязанности, вы можете понизить риск возникновения SIDS. Наши практические рекомендации:

1. Обеспечьте себе необходимое медицинское обслуживание во время беременности;

2. Не курите около своего ребенка;

3. Кладите младенца спать на спину или на бок;

4. Вскармливайте ребенка грудью;

5. Избегайте перегрева малыша во время сна;

6. Заботьтесь о поддержании здоровья ребенка;

7. Поддерживайте безопасные условия для сна ребенка;

8. Будьте внимательными родителями;

9. Спите рядом с ребенком.

Некоторые из перечисленных рекомендаций могут показаться обыкновенными предостережениями, основанными на здравом смысле. Так и есть. Другие могут быть новостью для вас, и мы рассмотрим их более подробно. Но чтобы объяснить, каким образом мы пришли к этим рекомендациям, сначала обратимся к эволюции нашего понимания проблемы SIDS.

С этим синдромом я познакомился в самом начале моей педиатрической практики. Когда я спрашивал родителей, пришедших на прием, что их беспокоит, они отвечали:

– SIDS. Почему это происходит?

– Я не знаю, – честно признавался я.

– Можем ли мы сделать что-нибудь, чтобы предотвратить это? – настаивали они.

– Я об этом не слышал.