Ваша жизнь в ваших руках. Как понять, победить и предотвратить рак груди и яичников

Реконструкция груди может включать в себя одну или несколько операций. Заранее обсудите преимущества и риски с вашим врачом и дайте себе достаточно времени, чтобы принять лучшее решение.

Дополнительная информация приводится на сайте Американского онкологического общества⁴⁴.

Чтобы справиться с потерей груди после мастэктомии или матки после гистерэктомии, можно обратиться за психологической и эмоциональной поддержкой как самим женщинам, так и их партнерам, которые в этом случае смогут лучше понять их и помочь.

Рак яичников

При раке яичников делают несколько типов операций, которые выполняет специальный хирург-гинеколог. Удаление одного яичника называется односторонней овари-эктомией, если удаляются оба яичника – двусторонней; если удалена одна или обе фаллопиевы трубы, операция называется односторонней или двусторонней сальпингэктомией. Если удаляются яичники и матка, операция называется гистерэктомией. В этом случае беременность становится невозможна, возникают симптомы менопаузы. Большинство женщин остаются в больнице несколько дней, однако восстановление после таких операций продолжается несколько недель и даже месяцев. Если невозможно удалить всю опухоль, хирург удалит столько, сколько сможет.

Лечение опухоли с низким потенциалом злокачественности предполагает удаление пораженного яичника или трубы, если женщина хочет забеременеть, или гистерэктомию, если беременность не планируется. В этом случае обычно обходятся без химиотерапии и другого лечения. При эпителиальном раке удаляется один или оба яичника, а также другие органы в зависимости от метастазов, с максимальным удалением пораженной раком ткани, но если опухоль нельзя вырезать полностью, за операцией следует химиотерапия. Опухоли половых клеток встречаются редко; в этом случае обычно удаляют пораженный яичник и трубу с последующей химиотерапией. Опухоли стромальных клеток чаще всего связаны с яичниками, и в этом случае пораженный яичник просто удаляется.

Радиотерапия

Как и хирургия, радиационная терапия движется в направлении щадящих косметических результатов, стараясь сохранить нетронутой грудь или как можно больше ее тканей. Если лечение ограничивается только лампэктомией, вероятность возвращения рака достаточно высока, тогда как облучение всей груди даже через несколько месяцев после операции радикально снижает риск рецидива; это привело к широкому использованию радиотерапии. Повторные обследования показали, что большинство возвращений происходит вблизи от места первоначальной опухоли. Значит, радиационная терапия может затрагивать гораздо меньшую область, и врачи все активнее используют частичное облучение молочной железы. Конформная радиотерапия и модулированная по интенсивности лучевая терапия, которая концентрируется на опухоли, но резко ограничивает дозу облучения нормальной ткани, достигают великолепных клинических и косметических результатов, и редкий пациент сталкивается здесь с проблемами⁴⁵.

При лечении рака яичников лучевая терапия используется редко.

Лекарственное лечение

До недавнего времени большинство женщин в постменопаузе принимали тамоксифен как основное лечение метастазирующего рака молочной железы с позитивным статусом рецепторов эстрогенов. Пациентам с развившимся раком могут выписывать тамоксифен на различные сроки в зависимости от их реакции на лечение⁴⁶. Обычно при лечении рака начальных стадий его выписывают на пять лет. Тамоксифен связывает рецепторы эстрогенов и блокирует их активацию (новое лекарство, проходящее сейчас испытания, разрушает эстрогенные рецепторы). Принимающие тамоксифен пациенты, которым не делали гистерэктомию, должны регулярно проверять состояние органов малого таза, чтобы заметить возможный рак матки прежде, чем он начнет угрожать их жизни (таблица 1.2). Им следует немедленно обратиться к врачу при любом ненормальном вагинальном кровотечении или болях в области таза.