Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них

Инфекция, проявившаяся у новорожденного мальчика, является одним из случаев неонатального герпеса. Инфицирование происходит либо HSV-2 от матери при прохождении через родовые пути, либо HSV-1 от любого контактного лица (медсестра, родственники) вскоре после родов. Примерно половина новорожденных с таким диагнозом получают инфекцию во время или после родов от матери, у которой по какой-либо причине произошла реактивация вируса. Однако нельзя исключать и наличия первичной герпетической инфекции, то есть HSV-2 в острой фазе, у женщины на момент родов. В этом случае организм роженицы не успевает выработать антитела ни для себя, ни для ребенка, и инфицирование может привести к гораздо более серьезным последствиям. Когда заражение матери происходит во время беременности задолго до родов, антитела успевают сформироваться и обеспечить необходимую защиту ребенка во время и после появления на свет. Около 50 % новорожденных с герпетической инфекцией погибают, у второй половины наблюдаются тяжелые повреждения мозга. При обнаружении первичной генитальной герпетической инфекции у женщины на поздних сроках беременности зачастую проводят кесарево сечение, чтобы не допустить заражения ребенка в процессе естественных родов. Если же происходит рецидив герпетической инфекции, в большинстве случаев роды проходят естественным образом, так как риск заражения ребенка составляет всего 1–3 %. В целях безопасности родовые пути перед появлением ребенка на свет обрабатывают ацикловиром, чтобы минимизировать риск заражения. Стоит отметить, что рецидив генитальной герпетической инфекции бывает сложно обнаружить, так как в подавляющем большинстве случаев она протекает бессимптомно. В странах Западной Европы неонатальный герпес диагностируется у 1 из 20 тысяч новорожденных. В развивающихся странах и того реже.

* * *

Есть в семействе герпесвирусов еще один очень распространенный представитель – это вирус Эпштейна – Барр.

– Нам нужна консультация вирусолога, – обратился к нам как-то по телефону врач-инфекционист с Фюна. Он рассказал, что к ним в больницу привезли 16-летнюю девушку с лихорадкой, воспаленными лимфатическими узлами и поражением печени. Лихорадка и боль в горле наблюдались у нее на протяжении нескольких дней. Онаотдыхала в школьном лагере в южной части острова. Врач упомянул также увеличенную селезенку. Симптоматика не оставляла сомнений в диагнозе – у пациентки инфекционный мононуклеоз, или болезнь поцелуев, вызванная вирусом Эпштейна – Барр (EBV). Однако врач уверил меня, что они провели тест на этот патоген и результат оказался отрицательным, как и результаты анализов на несколько других заболеваний. Я попросил его как можно быстрее отправить пробы крови к нам в лабораторию, но выяснилось, что и образцы крови, и тканей печени, и мазок из горла уже выслали. Медик подчеркнул, что девушке очень плохо и они готовятся перевести ее в отделение интенсивной терапии. Вскоре курьер привез нам пробы юной пациентки с Фюна – в них действительно еще не было антител к вирусу, однако сам вирус Эпштейна – Барр кишмя кишел во всех образцах. Мы обнаружили его с помощью экспресс-теста, проведенного методом ПЦР. Пациентка заразилась мононуклеозом, «болезнью поцелуев». Тесты образцов, сделанные в больнице, не обнаружили антител к вирусу, которые, по идее, довольно быстро выделяются в кровь при инфицировании. Именно поэтому врачи решили, что у девушки какая-то другая болезнь. Видимо, антитела просто не успели образоваться – они появляются чуть позже, когда организм начинает активно бороться с вирусом. Наверное, поэтому пациентка и чувствовала себя так плохо – из-за отсутствия иммунного ответа, который так и не появился. Она несколько дней пролежала с печеночной недостаточностью в отделении интенсивной терапии. Поражение печени было чрезвычайно тяжелым. Диагноз тут вряд ли имел какое-то значение, потому что специфического лечения мононуклеоза не существует. Мы собирались ввести ей антитела от здоровых доноров крови, но так и не успели. Она умерла от острой печеночной недостаточности в больнице Фюна.

Специфического лечения мононуклеоза не существует.

Сейчас вирус Эпштейна – Барр именуют вирусом герпеса человека четвертого типа (HHV-4). Свое первоначальное название он получил в честь двух ученых, которые обнаружили и описали его независимо друг от друга, наблюдая двух различных пациентов. Англичанин доктор Эпштейн обнаружил вирус в злокачественной опухоли – лимфоме Беркитта. Эта разновидность рака распространена в Восточной Африке, но тот же самый патоген способен вызывать опухоль носоглотки в других уголках мира. Американка доктор Барр обнаружила этот патоген у больных инфекционным мононуклеозом. Это и есть та самая «болезнь поцелуев», которая убила несчастную девушку из фюнского лагеря.