Внутривенно. Что происходит с сосудами, по которым движется ваша кровь, как вылечить то, что уже болит, и не допустить проблем в будущем

Не имеют научных оснований для применения: электростимуляция лимфатических сосудов, внутрисосудистое или чрескожное облучение лазером любой длины волны, «фотоматричная терапия» (светят на конечность неким особенным светом), магнитные поля любой конфигурации, хоть пульсирующие, хоть вихревые, хоть какие. К этому же списку я бы отнес и бальнеотерапию и гидрокинезиотерапию (упражнения в воде). Не менее бесполезно и потенциально вредно лечение курсами капельниц или инъекций любыми препаратами. Как я писал выше, пока не найдены препараты, существенно улучшающие результаты стандартного физикального лечения лимфедемы.

Особую опасность при лимфедеме представляет гирудотерапия. Как уже говорилось, лимфедема создает очень благоприятные условия для микробов, и даже те, что вне лимфедемы воспаления обычно не вызывают, на ее фоне иногда наносят организму тяжелый удар. Пиявки – это источник инфекции. У любой пиявки, даже выращенной на специальной фабрике с соблюдением предписанных требований, желудочно-кишечный тракт обычно населен микробами. При гирудотерапии мы сами сажаем источник тяжелой инфекции в зону максимальной уязвимости организма и смотрим, как он прогрызает кожу – последний защитный барьер перед внешней средой – и высаживает десант совершенно непривычных нашему организму микробов прямо под него. Чаще всего этот десант состоит из представителей хорошо изученного семейства гидрофильных аэромонад (aeromonas spp.). Гирудотерапия способна спровоцировать тяжелые инфекционные осложнения, но их же у нас толком никто не регистрирует, не проводит их анализ, не делает выводы.

Часть VII. Как выбрать врача и клинику? Признаки хорошего флеболога

Несколько признаков хорошего флеболога:

• Сам делает УЗИ

• УЗИ-исследование проводится в положении пациента стоя

• Использует методы термооблитерации (лазерная и радиочастотная облитерация вен)

• В диагнозе использует классификацию CEAP

• Не путает ХЗВ и ХВН

Как выбрать клинику и врача для диагностики и лечения заболеваний вен и лимфатической системы? Я опущу вопросы, связанные с первичным поиском врача или клиники (с помощью отзывов в интернете, от знакомых и т. п.). Я хочу сказать о критериях окончательного выбора, и некоторые из этих критериев не имеют какой-то особой специфичности для флебологии и лимфологии. Они в значительной степени универсальны.

1. Венами занимается флеболог. Это не очень важный критерий. Ведь специальности «флеболог» формально не существует. Это мы так себя называем, чтобы подчеркнуть сферу специализации. А сертификат у флеболога или по общей хирургии, или по сердечно-сосудистой хирургии. Главное, чтобы в арсенале специалиста были три основных метода современной флебологии: склерооблитерация, термооблитерация и удаление.

2. Специализированная клиника. Это не очень важный критерий. В многопрофильной клинике могут работать классные специалисты, имеющие все необходимые технические возможности. Если есть возможность, на мой взгляд, лучше ориентироваться не на клинику, а на конкретного специалиста.

3. Есть операционная. Варикозное расширение вен в значительной части случаев требует хирургического лечения, для которого нужны условия. Если в клинике нет операционной (или подобного помещения, оборудованного и лицензированного под проведение необходимых операций и манипуляций), то неминуемо будут искажаться подходы к лечению пациентов. Например, всех подряд будут лечить с помощью склеротерапии.

4. Есть оборудование и специалисты, выполняющие лазерную или радиочастотную облитерацию вен. Термооблитерация (лазерная или радиочастотная) – «золотой стандарт» современного лечения варикоза. Специализированное учреждение просто обязано иметь оборудование для таких операций, а специалист, называющий себя флебологом, – обязан ими владеть. Помните, что примерно в 90 % случаев варикоза, который вообще надо лечить, основой лечения должна быть операция, а наилучшая основа операции – лазерная или радиочастотная облитерация вен.