Во все глаза. Секретная книга для тех, кто хочет сохранить или исправить зрение

Осложнения после имплантации факичной линзы

Первые модели отечественных факичных линз в Советском Союзе разрабатывались в институте Фёдорова. Иногда они давали осложнения – от катаракты до увеитов и различных воспалительных заболеваний. Причин было много: то материал не подходил пациенту, то конструкция. И прежде чем лечить воспаление или другое осложнение, надо было сначала удалить линзу.

Сейчас настолько отработаны технологии производства линз, что риск осложнений сведен к ничтожному минимуму. Сегодня это высокотехнологичные модели с непростой конструкцией, в которых заложено, например, несколько отверстий для беспрепятственного попадания влаги к поверхности хрусталика для его очищения и питания. Факичная линза как бы плавает на поверхности хрусталика. Сам материал инертный и не оказывает никакого воздействия на внутренние среды глаза.

Если подбор хрусталиковой линзы и ее имплантация были проведены по показаниям, все данные пациента учтены и никаких противопоказаний не выявлено, тогда линза будет работать хорошо и надежно и послужит пациенту десятки лет.

Если что-то не соблюдено, не учтено, например, у пациента изначально была мелкая передняя камера, недостаточно глубокая для установки линзы, то осложнения возможны. Но преимущество факичных имплантаций в том, что при возникновении отрицательной динамики у пациента, линзу можно просто удалить, пролечить осложнения и вернуться к очкам или контактным линзам. Но, повторюсь, в наши дни такие осложнения встречаются крайне редко.

Миопия и пресбиопия

У близоруких пациентов, как и у всех прочих, с возрастом может развиться пресбиопия или начальные помутнения хрусталика. Когда к нам возвращаются пациенты старше 40 лет, которые сделали, например, LASIK в 20-летнем возрасте, мы наблюдаем у них изменения оптики, стабильной на протяжении предыдущих двадцати лет. Было идеальное зрение вдаль, отлично видел, уже и забыл про проблемное зрение в юности, а в 40–43 года начались возрастные процессы. И пациент бежит к офтальмологу и тревожно спрашивает: «Доктор, что случилось? У меня же было стабильное зрение, я отлично все видел, а сейчас становится хуже и хуже. У меня снова появилась близорукость».

Помню одну пациентку, которая работала художником-оформителем. У нее в молодости была высокая близорукость, порядка −10 диоптрий. Она сделала лазерную коррекцию зрения в возрасте двадцати лет, операция прошла прекрасно, эффект был очень хороший и стабильный. И спустя двадцать лет, в самый разгар профессиональной деятельности, когда она много рисовала, занималась графикой на компьютере, почему-то у нее стали болеть глаза, появилась краснота и раздражение. Глазной врач, к которому она обратилась по месту жительства, рекомендовал ей использовать капли для лечения синдрома сухого глаза, так называемые заменители слезы. Но это не помогало, женщина не могла долго работать за экраном монитора. Заметила, что и водить машину становится сложно без очков.

Тогда она пришла ко мне: «Вы знаете, у меня такое ощущение, что вернулась близорукость. Вдаль не вижу, от компьютера очень устают глаза, машину вообще не могу водить. Взяла у мужа очки – у него маленький минус, – 1,5, и в них я хорошо вижу. Доктор, объясните, как такое может быть. Ведь мне сделали LASIK в двадцать лет, я прекрасно видела всю жизнь. Почему у меня снова упало зрение? Я прочитала в интернете, что близорукость не должна прогрессировать в 40 лет, но у меня почему-то прогрессирует».

Нужно понимать, что после коррекции лазером меняется только форма роговицы. А сам глаз остается такой же длинный в переднезаднем размере, как было до операции.

К сожалению, на таких глазах при присоединении возрастных изменений в хрусталике близорукость начинает с годами увеличиваться, а не уменьшаться. Пришлось и моей пациентке рекомендовать минусовые очки. В будущем, конечно, ей придется менять хрусталик, потому что очки в данном случае не панацея – они будут помогать только короткий период, всего несколько лет.

Сейчас многие люди на рубеже среднего возраста, те, кто имеет активную жизненную позицию, предпочитают сделать операцию по замене хрусталика на мультифокальный на ранней стадии пресбиопии и катаракты для того, чтобы получить максимум комфорта от жизни, от зрения, чтобы не зависеть от очков, чтобы не зависеть от контактных линз, чтобы видеть мир во всех красках.