Возвращение в гражданское общество

Чиновники утверждали, что представители АОЮУ «сильно разгневаны» и ситуация обещает стать «крайне неприятной». В какой-то момент прозвучали угрозы «вообще прекратить работу в Рондде». Накануне вступления закона в силу официальные круги характеризовали ситуацию как «крайне деликатную». Считалось, что руководству местного общества по оказанию медицинской помощи «вполне по силам организовать уличные митинги с целью подрыва НСЗ», – и оно даже грозило предпринять подобные шаги. В результате обществам было разрешено ненадолго продолжить свою деятельность. 6 июля состоялось совещание всех докторов Рондды. Большинство из них согласилось подчиниться новой схеме. Один врач в Ллинпии, чья практика находилась в миле от ближайшей аптеки, решил продолжить выдачу лекарств, пока не состоится планируемое открытие отделения фармацевтической сети Boots. Кроме того, доктор Уильямс – у него был приемный кабинет с аптекой в Тонипэнди – предложил своим пациентам: при желании они могут получать лекарства по его рецептам в коммерческой аптеке, а в противном случае – продолжать пользоваться услугами провизора общества взаимопомощи, не имевшего квалификации фармацевта. Второй вариант противоречил закону о Национальной службе здравоохранения [224] .

Сторонники НСЗ, несомненно, возразили бы на это: речь идет о простых «болезнях роста». Однако здесь необходимо отметить – подобных «болезней роста» в принципе можно было избежать. Жители валлийских долин создали, много лет поддерживали и сами управляли системой, которая соответствовала их потребностям. В их возможностях было совершенствовать эту систему так, как они считали нужным, – что они постоянно и делали в течение многих десятилетий.

Описанная в настоящей главе история иллюстрирует общую истину, относящуюся к любому масштабному, всеобъемлющему и навязываемому в обязательном порядке проекту из области социальной инженерии – авторы таких проектов безнадежно заблуждаются относительно реальной ситуации. Готов допустить, что Бивэн питал благие намерения по отношению к жителям Южного Уэльса. Однако он совершенно не понимал, к каким реальным последствиям приведет создание НСЗ (не только во всем Южном Уэльсе, но и конкретно в его собственном избирательном округе) до того момента, когда до вступления в силу соответствующего закона оставалось меньше месяца. После того как реальные факты были ему изложены, он в течение нескольких дней проявлял готовность к решительным действиям. Затем, однако, министр поддался уговорам собственных подчиненных.

Судьба медучреждений обществ взаимопомощи в Англии

В июне 1948 года, накануне вступления в силу закона об НСЗ, в Англии насчитывалось 31 медицинское учреждение обществ взаимопомощи. Врачи, работавшие в 17 таких учреждениях, должны были с 5 июля перейти на работу в государственную медицинскую службу; четыре должны были перейти под управление окружных советов в качестве медицинских центров; судьба одного – располагавшегося в Йорке – оставалась неопределенной; а восемь помещений не предполагалось впредь использовать в качестве приемных терапевтов [225] .

Четыре помещения, которые окружные советы должны были использовать в качестве медицинских центров, принадлежали бывшему Медицинскому учреждению обществ взаимопомощи Лютона, Фонду Медицинского общества железной дороги Great Western в Суиндоне, Медицинскому альянсу Глостерских обществ взаимопомощи и Глостерскому хозрасчетному диспансеру [226] .

Медицинские центры, которые, как ожидалось, должны были играть главную роль в системе оказания базовой медицинской помощи НСЗ, вступали в строй очень медленно.

К 1959 году их было построено всего 10 штук [227] . В мае 1966 года, через 18 лет после создания НСЗ, было открыто лишь 24 таких центра, хотя еще столько же находились в стадии постройки [228] . Позднее количество центров быстро увеличивалось. Т ем не менее через двадцать лет после вступления закона в силу в Англии их насчитывалось меньше, чем медучреждений обществ взаимопомощи, существовавших там до 1946 года.

Заключение

До 1948 года медучреждения обществ взаимопомощи и общества по оказанию медицинской помощи обеспечивали в сфере медицинских услуг столь необходимую конкуренцию. Это помогало сдерживать цены в негосударственном секторе. Впрочем, еще важнее была инновационная роль, которую играли медучреждения и общества по оказанию медицинской помощи. Как признавал сам Эньюрин Бивэн, они были первопроходцами во внедрении новых медицинских услуг, которые, как он надеялся, НСЗ распространит повсеместно. Тем не менее из-за иллюзорного представления о том, что политический процесс способен обеспечивать инновации не менее эффективно, чем рынок, любые альтернативы монолитной НСЗ попросту исключались. Отчасти из-за стремления государства удовлетворить требования профессиональных организаций медиков, а отчасти из-за ложной убежденности во всеведении и организационном всемогуществе государства последние конкурентные ниши в сфере медицинских услуг были ликвидированы.

Часть IV Выводы