Время покинуть дом (ЛП)

Современная психиатрия выработала ряд моделей проведения социально-трудовой реадаптации психиатрических пациентов, которые перешли от активной к поддерживающей психофармакотерапии. Это дневные стационары, коммуны, где совместно проживают и трудятся такие больные, программы профессионального переобучения и группы поддерживающей психотерапии. Пользуясь их возможностями, стоит заранее подумать о том, как при этом избежать вовлечения наших пациентов в нездоровую субкультуру инвалидов. Законы некоторых штатов открывают возможность пользоваться бесплатными государственными программами профессионального переобучения только для людей, официально признанных инвалидами. При этом происходит оформление экспертного заключения, с которым соглашается пациент, что он – неполноценный член общества. Мы считаем крайне недальновидным для специалиста делать вывод о неполноценности человека и необходимости оформления инвалидности при отсутствии какого-либо существенного органического дефекта. Это означает признание психотерапевтом своей профессиональной неудачи и подталкивает больного к госпитализму и иждивенчеству.

Психотерапевт, наоборот, должен приложить все возможные и невозможные усилия для того, чтобы подтолкнуть больного к трудоустройству и ведению нормальной жизни. С нашей точки зрения, программы профессионального переобучения – это лучшее, что в данный момент предлагается обществом для таких людей, так как они быстрее всего ведут их к выходу на работу и переходу на самообеспечение.

На этом этапе молодым людям особенно важна активная поддержка психотерапевта, помогающего им выйти на работу и вписаться в общество. Однако случается, что специалист уже изрядно истощен ведением данного случая, особенно, если речь идёт о хроническом пациенте, которого с огромным трудом пришлось отрывать от родительской семьи. Здесь часто полезно, чтобы заключительным этапом психореабилитационного процесса занялся другой психотерапевт, который может включиться в индивидуальную работу с пациентом с новым энтузиазмом и новыми силами. В обязанности же первого специалиста в таких случаях входит проведение сеансов семейной психотерапии и, при необходимости, кризисных интервенций. С решением же индивидуальных запросов пациента часто лучше справится второй, «свежий» психотерапевт.