Вся правда о раковых заболеваниях. Новый подход к лечению и профилактике онкологии

В другом, идеальном мире, когда-нибудь мы сможем предложить чувствительный и специфичный, спасительный скрининг-тест для всех раков и для всех людей на свете. Это остается нашей желанной, пока далекой целью, но эта цель – наша путеводная звезда на пути к предотвращению раковых заболеваний.

Чтобы достичь нашей цели, мы будем продолжать совершенствовать существующие тесты по выявлению рака и усердно искать другие, более надежные. Но до тех пор, пока мы не сможем выработать единые рекомендации, врачи должны честно и откровенно объяснять пациентам пределы возможностей современной медицины.

Некоторые заболевшие и сами смогут получить необходимую им информацию из публикаций, отражающих текущие врачебные споры, и сделать личный выбор методик скрининга. Многие этого делать не будут, и это тоже оправданно: не каждый, ознакомившись с доводами противостоящих врачебных групп, сможет сделать правильный выбор. Вместо этого пациенты предпочтут положиться на клинический опыт своих врачей, у которых, скорее всего, выработались свои собственные подходы к этим проблемам.

Это та реальность, в которой нам приходится жить, но такое положение вещей нас не устраивает. У нас просто недостает знаний, на которые мы могли бы опереться. «У нас до сих пор нет универсального анализа крови», – говорит Дж. Холланд, выдающийся преподаватель онкологии Медицинской школы Маунт Синай в Нью-Йорке.

Поиск маркера, появляющегося в крови или моче, имеющего высокую специфичность и чувствительность на ранних стадиях злокачественных опухолей, остается главной задачей в деле предотвращения раковых заболеваний. В идеале нам необходима методика, позволяющая обследовать большие группы населения, недорогостоящая и точная – и тогда дело спасения жизней встанет на широкую ногу. Движение к этой цели потребует немало усилий научного сообщества.

Глава 4 Разрез, яд и ожог: взгляд на современные методы лечения

Бо́льшую часть ХХ века главными методами лечения рака были хирургический, химиотерапевтический и метод лучевой терапии. Экспериментальным и практическим путем мы смогли усилить воздействие этих методов непосредственно на злокачественные клетки, а также уменьшить некоторые их побочные эффекты. Хирургическая техника стала более тонкой, выбор лекарств для химиотерапии стал богаче, а лучевая терапия стала более точной.

Несмотря на это, результаты нашего лечения остаются в целом неадекватными. Каждый из этих подходов имеет непосредственные риски и риски в отдаленном периоде после лечения. Грубо говоря, мы продолжаем «прорезать, вытравлять и выжигать» себе дорогу сквозь рак. «Мое лечение убивает мое здоровье», – говорит актриса Синтия Никсон в музыкальной постановке пьесы Маргарет Эдсон «Эпилог» на Бродвее. Это впечатляющая пьеса о женщине, страдающей раком яичника в тяжелой форме.

Самый изнурительный из методов – химиотерапия, во время которой пациенты получают одно лекарство за другим. «Обычно первый сеанс химиотерапии действует до определенного периода, после чего уже неэффективен, – говорит доктор Николас Фогельзанг из Американского общества клинической онкологии. – При некоторых опухолях лечение продолжается неопределенно долгий период, при условии, что у пациента не развилась органная недостаточность. У меня был пациент, который перенес 13 сеансов химиотерапии по поводу рака предстательной железы. Сейчас у меня лечится больной с раком почки, который проходит десятый сеанс. На днях я видел женщину с раком яичника, которая перенесла 11 курсов химиотерапии».

...

Хорошо, что эти пациенты остались живы, хотя и все еще серьезно больны. Но так везет далеко не всем. Если нам нужен убедительный аргумент в пользу переноса акцента с лечения на предотвращение онкологических заболеваний, мы, без сомнения, найдем этот аргумент в токсичном, агрессивном и калечащем методе химиотерапии. Хотя лучшие специалисты фармацевтической промышленности, научных исследовательских центров и медицинские работники продолжают свою работу по усовершенствованию данного вида терапии.