— увеличение выведения из организма холестерина и продуктов его обмена,
— снижение перекисного окисления липидов,
— применение эстрогензамещающей терапии у женщин в период менопаузы.
Уменьшить поступление холестерина в организм можно при помощи диеты,
исключения из рациона питания продуктов, содержащих жиры и холестерин. Об этом речь пойдет ниже.
Для того, чтобы проводить медикаментозное лечение, необходимо сначала получить данные биохимического анализа крови. Это позволяет уточнить содержание в ней холестерина и различных фракций липидов. В России 60 % людей имеют концентрацию холестерина выше нормы, ау 20 % эти цифры просто чрезмерно высоки.
Определение холестерина крови — обязательный этап диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, атеросклероза и заболеваний печени.
Норма общего холестерина в крови — 3,0–6,0 ммоль/л.
Нормы холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) для мужчин — 2,25-4,82 ммоль/л, для женщин — 1,92-4,51 ммоль/л.
Нормы холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) для мужчин — 0,7–1,73 ммоль/л, для женщин — 0,86-2,28 ммоль/л.
На сегодняшний день в мире для лечения атеросклероза используется четыре группы препаратов.
Препараты никотиновой кислоты
. Никотиновая кислота эффективно снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови, повышает уровень липопротеидов высокой плотности. Достоинство этих препаратов — низкая цена. Однако для достижения эффекта требуются большие дозы: 1,5–3 г в сутки, что может вызвать у человека чувство жара, головные боли, боли в желудке. Не рекомендуется принимать никотиновую кислоту натощак и запивать горячим чаем или кофе. Кроме того, такое лечение противопоказано пациентам с заболеваниями печени, так как никотиновая кислота может вызвать нарушение работы печени и жировой гепатоз.Фибраты
. К этой группе относятся такие препараты, как гевилан, атромид, мисклерон. Они снижают синтез жиров в организме. Они тоже могут нарушать работу печени и усиливать образование камней в желчном пузыре.Секвестранты желчных кислот
. Они связывают желчные кислоты в кишечнике и выводят их. А поскольку желчные кислоты — это продукт обмена холестерина и жиров, то тем самым снижают количество холестерина и жиров в крови. К этим препаратам относятся холестид и холестирамин. При применении секвестрантов желчных кислот могут случаться запоры, метеоризм и другие нарушения со стороны желудочнокишечного тракта. Кроме этого, они могут нарушать всасывание других лекарств, поэтому другие лекарства надо принимать за 1 час или через 4 часа после приема этих препаратов.Наиболее сильное снижение холестерина и жиров в крови получают при применении лекарств из группы статинов
. Они тормозят образование холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности («вредного» холестерина) в печени. Однако у препаратов этой группы обнаружены еще свойства, которые были названы «плейотропными». Они снижают активность воспалительного процесса в атеросклеротической бляшке, уменьшают активный рост этих бляшек, улучшается функция внутренней оболочки артерий, уменьшается слипаемость тромбоцитов. В результате этого имеющаяся бляшка становится стабильной, покрышка ее увеличивается, а ее жировое содержимое уменьшается, в результате бляшка как бы «садится», даже может несколько уменьшиться в размере, но главное — тормозится ее дальнейший активный рост. Статины получают из грибов (зокор, мевакор, правахол) или производят синтетическим путем (лескол). Назначают эти препараты один раз в день, вечером, так как ночью усиливается выработка холестерина. К сожалению, они тоже могут вызывать нарушение работы печени.В качестве дополнительного лечения выступают народные средства, которые помогают наладить обмен веществ и очистить сосуды.
Также необходимо помнить, что лечение может быть максимально эффективным только при соблюдении рекомендаций врача по принципам здорового питания и здорового образа жизни.
Профилактика атеросклероза, ИБС и гипертонии
Первичная профилактика складывается из воздействия на факторы риска.
Поскольку основной причиной повышения в крови холестерина вообще и холестерина липопротеидов низких плотностей («плохого» холестерина) в частности является избыточное потребление продуктов животного происхождения, то и профилактика складывается из изменения режима питания. Холестерин содержится в продуктах животного происхождения: мясе, молоке и продуктах его переработки, в том числе и в сырах. Особенно много холестерина в желтках яиц, а также внутренних органах животных (печени, почках, легких, мозге). Поэтому в питании ограничивают общее количество жиров и холестерина и заменяют насыщенные жиры на ненасыщенные.
Ненасыщенные жиры содержатся в продуктах растительного происхождения (подсолнечное, кукурузное, оливковое, масло из бобов сои). Много ненасыщенных жиров в рыбе.